CFAOet prothèse amovible partielle métallique. La CFAO s’est progressivement développée ces dix dernières années en prothèse amovible pour la réalisation de châssis

CCAM Classification Commune des Actes Médicaux 1 er Juin 2014 RAPPEL LA VRAIE CCAM La valeur de chaque acte est égale à la somme du travail médical W et du coût de la pratique. Il est obtenu par la formule Honoraires = W x facteur de conversion monétaire + W x charges générales + surcoûts Le facteur de conversion monétaire valorise les points travail, il est commun à toutes les professions de santé. Les charges générales personnel, local, plateau technique, matériel médical, coûts pièces prothétiques par exemple sont basées sur les chiffres de la Direction Générale des Impôts. Les surcoûts correspondent à des dépenses hors cabinet comme par exemple au prix de vente de la prothèse. La CCAM est alors achevée, chaque acte dispose d'un libellé, d'un code et d'une valeur. LA FAUSSE CCAM La future nomenclature étant une transposition à périmètre constant la NGAP, ce calcul n'existe pas. C'est cette démarche qui, au terme du travail de construction de la CCAM, aurait doté notre profession d'une nomenclature moderne et équilibrée mettant un terme à la compensation soins/prothèses. On s’est encore bien fait avoir par les signataires 1° pour l’anesthésie comprise dans l’acte global, 2° sur les actes faits dans la même séance que la consultation se faire honorer par acte finalisé à une autre date ou HN non coté 3° sur les radios effectuées sur des actes NPC comme les implants. 4° sur les bridges implanto-portés il est faux de dire que la CCAM est exhaustive ! Notre pays est à la traine de l’Europe comme d’habitude, par contre, pour les usines à gaz, nous sommes les champions ne pas croire ceux qui prétendent que la CCAM est un progrès extraordinaire. La seule chose, c’est que les actes NPC qui obtiennent une existence administrative pourront être plus facilement justifiables en facturation vis-àvis du patient, et la précision des actes vous économise pas mal de commentaires dans votre fichier patient. 5° de manière générale sur l’enveloppe constante » !!. . . q Désengagement des caisses les dépenses dentaires représentent 6. 09 % des dépenses médicales en 1960… et 1. 86 % en 2011 ! Ce sera 0% en 2024 si on suit cette courbe de désengagement. q La CNSD et l’UNCAM s’obstinent à vouloir imposer la CCAM au 1 er juin sans aucune période de transition. Les éditeurs de logiciel font de leur mieux pour intégrer toutes ces nouvelles données ; certains sont prêts, d’autres en sont encore au stade des "beta tests". q Il ne peut pas y avoir de codage CCAM sans informatique, car avec près de 700 actes référencés, il serait illusoire de vouloir coder correctement tout nos actes pour permettre le juste remboursement. Ce qui permet au syndicat signataire par l’intermédiaire de ses formations UNAFOC d’engranger de coquettes sommes sur le dos des consoeurs et confrères environ de 2 M€. q Après avoir signé, vous verrez que la CNSD sera la première à demander avec véhémence des revalorisations non prévues dans les textes, pour se racheter une bonne conduite. MST déteste les libéraux, elle rêve d’une santé encadrée. FVR va être nommé à la tête de Malakoff Médéric, il a donc tout préparé avant de partir. Après les opticiens et les audio prothésistes, nous sommes les prochains sur la sellette. Ce n’est pas parce que des technocrates décrètent une date, que cette échéance est réalisable, d’autant plus que les caisses, elles, étaient très en retard dans le planning dans la version 34 qui a été fournie aux éditeurs de logiciels début avril, et qui devait être la dernière, il manque encore 126 actes !. . . D’autre part, le dogme de l’infaillibilité des CPAM au niveau administratif FSE est inacceptable pour les professionnels libéraux. CCAM classement technique des actes Quels changements pour nos cabinets dentaires ? Sommaire Généralités Textes officiels Classement des actes Acte CCAM Généralités Règles de fonctionnement Au quotidien Facturation Feuille de soins Devis CMU-C Évaluation Généralités Comprendre la CCAM Un nouveau référentiel 2 référentiels cohabitaient la NGAP pour les professions libérales Liste d’actes remboursables par l’AMO, non codés le Cd. AM Catalogue des Actes Médicaux À vocation descriptive et comme nomenclature utilisé en établissements publics et privés En 1996 décision de refonte totale avec objectif Liste unique Public –Privé Description de toute l’activité médicale par codage des actes Les principes Exhaustivité presque… il manque les bridges implantaires, les extensions-obsolètes HAS-, les extractions de dents surnuméraires, les bridges collés, etc… Répertorie presque tous les actes techniques, pris en charge ou non Bijectivité Un libellé = un code et un seul pas NGAP ex SC 12 Le même acte pratiqué par différentes disciplines fait l’objet d’un libellé unique consensuel. Non ambiguïté des libellés Pour garantir précision et cohérence, la CCAM respecte certaines règles de rédaction Les principes Maniabilité Compréhensible par tous !!!. . . Évolutivité Les actes “émergents” seront inscrits temporairement Tout nouvel acte pratiqué doit être validé par la HAS, décrit et être codé Tout acte obsolète doit disparaître du référentiel Il n’y a plus d’assimilations, ni d’entente préalable Historique En 1996 le ministère saisit la commission permanente de la nomenclature et donne mission à la CNAMTS de créer une Classification commune des actes médicaux En 1999 -2000 Création d’un répertoire exhaustif des actes rédigé par des experts des sociétés savantes de chaque profession, sous l’égide de l’assurance maladie Écriture des libellés CCAM avec le concours de spécialistes en terminologie médicale internationale. Historique Hiérarchisation intra spécialité en points travail Acte de référence coté à 100 point de travail Exérèse de la pulpe vitale avec obturation radiculaire d’une première prémolaire supérieure » Hiérarchisation inter spécialités constitution d'une échelle commune pour tous les actes techniques médicaux, quelle que soit la spécialité. travail, stress, temps, etc… Création de la classification commune des actes médicaux, mais notre pays n’a pas les moyens de financer ces points ce n’est pas du déjà vu ça ? . . . Historique En 2005 la CCAM remplace la NGAP et devient le référentiel des actes techniques pour les médecins sauf pour les chirurgiens dentistes et pour les actes communs aux chirurgiensdentistes et aux autres spécialités stomatologues, radiologues, ORL … En 2006 la convention dentaire engage à étudier rapidement sa mise en place. enquêtes de fréquence en 2003 et 2009 De 2007 à Avril 2012 Mise en place d’un groupe de travail comprenant des membres de la CNAMTS et des responsables des syndicats de chirurgiens dentistes Relecture et réécriture des libellés CCAM Correspondance cotations NGAP / codes CCAM Transposition tarifaire NGAP-CCAM à panier de soins constant les revalorisations ont disparues !! Historique 2012 et 2013 Avril 2012 Signature par la CNSD de l’avenant conventionnel n° 2 qui acte la mise en place de la CCAM Publication des actes bucco-dentaires en cours de transposition tarifaire 31 Juillet 2013 Signature toujours par la CNSD de l’avenant conventionnel n° 3 qui définit la mise en place de la CCAM pour les actes dentaires sans revalorisation significative Signature d’une Charte de bonnes pratiques » entre l’UNOCAM et la CNSD Actualités règlementaires Publication de l’avenant conventionnel n° 3 au journal officiel, le 30 novembre 2013 Décision des caisses d’assurances maladie de prise en charge des actes dentaires en CCAM, le 08 décembre 2013 16 Calendrier et modalités d’application La CCAM doit être mise en place dans les cabinets dentaires 1 er juin 2014 D’ici là Adaptation des logiciels des caisses et des praticiens Formation assurée par la CNAMTS, le réseau de l’assurance maladie, les syndicats et certains éditeurs de logiciel Lorsqu’elle entrera en application Pas de période de transition voulu par la CNSD Remboursement des actes facturés en NGAP avant le 1 er Juin 2014 pendant la durée légale de 2 ans et 1 trimestre. NGAP CCAM Abandon de la NGAP pour les omnipraticiens code activité 19 Disparition des lettres clés et coefficients pour les actes en D, DC, SPR, Z Ne restent en NGAP que les actes cliniques C, V, BDC, BR 2, BR 4 les indemnités forfaitaires et kilométriques IF, IKM, IKS les actes cotés en TO actes ODF 18 NGAP CCAM Les spécialistes en orthodontie code activité 36 restent en NGAP Ils continuent à utiliser les lettres clés NGAP habituelles CS, VS, TO, Z Les praticiens exerçant l’orthodontie sans la qualification de spécialistes code activité 19 passent en CCAM disparition des actes en D, DC, SPR, Z restent en NGAP Pour les actes TO uniquement Les actes cliniques C, V, BDC, BR 2, BR 4 ne changent pas, car non concernés par la CCAM. 19 Qu’apporte la CCAM ? Une liste presque complète des actes techniques validés médicalement, précise, évolutive v 32 La description des actes non pris en charge par l’Assurance maladie sans tarif de référence La NGAP n’est pas le reflet de la totalité de l’activité, les actes non pris en charge n’ont pas d’existence. Une meilleure gestion du risque Réduction des sources de contentieux perpétuels, car NGAP obsolète, résiduelle et peu précise. Un outil de reconnaissance de notre capacité médicale professionnelle, remise en cause par les médecins 20 Qu’apporte la CCAM ? Un outil de dialogue pour faire évoluer les tarifs et les actes pris en charge par la connaissance fine » de l’activité bucco-dentaire Aucun changement du mode de tarification actes pris en charge opposables, Actes pris en charge à honoraires libres ED actes non pris en charge NPC disparition HN » 21 TEXTES OFFICIELS LES LIVRES Textes Les textes officiels 3 Livres validés par la CHAP dentistes du 06/09/2013 et la CHAP médecins du 25/09/2013 Livre I Dispositions générales Livre II Listes des actes CCAM pris en charge par l’Assurance Maladie. Livre III Dispositions diverses 2 avenants conventionnels Avenant N° 2 Avenant N° 3 Une charte Livre I Dispositions générales Article I-1 Les dispositions du Livre I s’appliquent aux médecins et chirurgiens dentistes libéraux et salariés pour la prise en charge ou le remboursement de leurs actes techniques par l'assurance maladie. Article I-2 La liste des actes techniques remboursables, mentionnée au Livre II et établie en application de l’article L. 162 -1 -7 du code de la sécurité sociale, s’impose aux médecins et chirurgiens dentistes pour communiquer aux organismes d'assurance maladie, tout en respectant le secret professionnel et dans l'intérêt du patient, les actes et prestations effectués selon les modalités de facturation qui conditionnent leur prise en charge par l'assurance maladie. Si un acte n'est pas inscrit dans la liste, il ne peut pas être pris en charge. certains actes sous conditions Livre II La liste des actes pris en charge 07. 02. 04 Prophylaxie buccodentaire HBBD 005 Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 1 dent 1 0 21, 69 1 AXI 1 0 43, 38 1 AXI 1 0 65, 07 1 AXI Indication acte de prévention en cas de risque carieux HBBD 006 Facturation la prise en charge est limitée aux 1 res et 2 es molaires permanentes et ne peut intervenir q'une fois par dent et avant le quatorzième anniversaire Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 2 dents Indication acte de prévention en cas de risque carieux HBBD 007 Facturation la prise en charge est limitée aux 1 res et 2 es molaires permanentes et ne peut intervenir q'une fois par dent et avant le quatorzième anniversaire Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 3 dents Indication acte de prévention en cas de risque carieux Facturation la prise en charge est limitée aux 1 res et 2 es molaires permanentes et ne peut intervenir q'une fois par dent et avant le quatorzième anniversaire Livre III les dispositions diverses Dispositions tarifaires, majorations, limitations Article III-1 Par dérogation à l’article Ier-1 du Livre Ier, continuent à relever des dispositions mentionnées dans l’arrêté du 27 mars 1972 modifié relatif à la Nomenclature générale des actes professionnels résiduelle des médecins, chirurgiens dentistes, sages-femmes et auxiliaires médicaux ex C les actes d’anatomie et de cytologie pathologiques exécutés en laboratoire d’analyses de biologie médicale, les actes de prélèvement réalisés par les médecins biologistes, les actes de pratique thermale, les actes de chimiothérapie anti-cancéreuse, les actes thérapeutiques cliniques des troubles mentaux, les actes communs aux médecins et auxiliaires médicaux et les actes d’orthodontie communs aux médecins et aux chirurgiens dentistes. CCAM Livre I Dispositions générales Règles et définitions Livre II Liste des actes CCAM pris en charge par l’AMO dont environ 540 actes bucco dentaires les caisses n’en ont pris que certains sur les 620 Livre III Dispositions diverses détails et mode de fonctionnement Liste des actes techniques CCAM médicalement validés par la Haute Autorité de Santé HAS environ 7500 actes dont environ 620 actes de l’activité bucco dentaire Avenant 3 Le chirurgien-dentiste qui adhère à la convention code l'ensemble de son activité conformément à la codification de la base CCAM descriptive complète, y compris celle non prise en charge par l'Assurance Maladie Obligatoire. Tous les actes effectués pris en charge ou non pris en charge NPC sont inscrits en code CCAM dans le dossier médical du patient. Avenant 3 Dans le respect des dispositions des articles L. 162 -8, L. 162 -4 et L. 161 -33 du code de la sécurité sociale, le chirurgien-dentiste transmet à l’Assurance Maladie Obligatoire uniquement les codes CCAM des actes pris en charge par celle-ci. Le praticien n’inscrit sur les feuilles de soins de l’assurance maladie que les actes pris en charge par celle ci. le reste non télétransmis CLASSEMENT DES ACTES CCAM Chapitres Sous chapitres Paragraphes Sous paragraphes Description des actes Classement Les principes Classement par grands appareils et non par spécialités Non mention de la pathologie dans les libellés Classement par grand appareil Les chapitres Niveau 1 01 - Système nerveux central, périphérique et autonome 02 - Œil et annexes 03 - Oreille 04 - Appareil circulatoire 05 - Système immunitaire et hématopoïétique 06 – Appareil respiratoire que sinus lift 07 – Appareil digestif 08 - Appareil urinaire et génital 09 - Actes concernant la procréation, la grossesse et le nouveau-né 10 - Glandes endocrines et métabolisme 11 - Appareil ostéoarticulaire et musculaire de la tête Les chapitres Les actes dentaires sont essentiellement dans 4 CHAPITRES de la CCAM 07 Appareil digestif 11 Appareil ostéo-articulaire et musculaire de la tête 18 Gestes complémentaires 19 Suppléments Mais aussi dans les chapitres 1 et 6 Niveau 1 Les sous chapitres Niveau 2 Chapitre 07 Appareil digestif Sous chapitres 07. 01 ACTES DIAGNOSTIQUES SUR L'APPAREIL DIGESTIF ex radios 07. 02 ACTES THÉRAPEUTIQUES SUR LA BOUCHE ET L'OROPHARYNX 07. 03 ACTES THÉRAPEUTIQUES SUR LE TUBE DIGESTIF 07. 05 ACTES THÉRAPEUTIQUES SUR LE PANCRÉAS …. Les sous chapitres sont classés D’abord les actes diagnostics 01 Puis les actes thérapeutiques 02 classés par organes Les paragraphes Niveau 3 07 Appareil digestif 07. 02 Actes thérapeutiques sur la bouche et l’oropharynx 07. 02 Actes thérapeutiques sur les dents 07. 02. 03 Soins prothétiques - Prothèses dentaires 07. 02. 05 Actes thérapeutiques sur le parodonte Les sous paragraphes Niveau 4 07 Appareil digestif 07. 02 Actes thérapeutiques sur la bouche… 07. 02 Actes thérapeutiques sur les dents 07. 02. 05 Restauration des tissus durs de la dent 07. 02. 06 Exérèse de la pulpe et du contenu canalaire de la dent Les actes CODE HBED 022 Niveau 5 HBBD 005 LIBELLE Autogreffe d'un germe ou d'une dent retenue, dans un site naturel ou préparé chirurgicalement Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 1 dent HBBD 006 Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 2 dents L’acte est inscrit dans la CCAM au cinquième niveau de classement Les 4 niveaux Les libellés Le détail d’un acte CCAM Libellé Respect de conventions d’écriture La CCAM respecte la Terminologie anatomique internationale francisée utilisée pour l’enseignement de l’anatomie Obturation Restauration Extraction Avulsion Dépose ablation Termes standardisés Un seul sens, toujours le même Même information, même terme Pas de noms propres Libellé Composé de 4 éléments Une action sur une topographie par une voie d’abord selon une technique Obligatoires Action Topographie Facultatifs Voie d’abord chez nous voie d’abord BUCCALE D Technique Libellé long Il existe aussi des libellés courts, dans les logiciels Une action sur une topographie par une voie d’abord selon une technique Une action sur une Restauration /d’une dent d’un secteur incisivocanin sur 3 faces ou plus / par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire Curetage périapical avec résection de l'apex et obturation radiculaire d'une prémolaire Dégagement d'une dent retenue ou incluse, avec pose d'un dispositif de traction orthodontique et aménagement parodontal par greffe ou lambeau Donc on n’aura pas besoin de mettre des commentaires, tellement la description est précise Les codes Le détail d’un acte CCAM Les codes 7 caractères ABCDNNN 4 lettres ABCD 3 chiffres NNN compteur aléatoire pas logique, et donc pas important Un compteur compris entre 900 et 999 indique toujours un acte en cours d’évaluation. Les codes correspondent à la structure des libellés A désigne un grand appareil anatomique B précise l'organe ou la fonction dans l'appareil correspondant à la première lettre C désigne l'action effectuée D identifie la voie d'abord ou la technique utilisée. Les codes Radiographie intrabuccale rétroalvéolaire et/ou rétrocoronaire d'un secteur de 1 à 3 dents contigües nos actes surtout HB HBQK 389 H G H RAND APPAREIL ANATOMIQUE Système digestif B O RGANE Dents, parodonte, gencives Q Q ACTION Détection, Examen, Exploration K K VOIE D’ABORD Sans abord, acte par agents ionisants On résume 1 - 3 livres Livre I = Dispositions générales Livre II= Liste des actes CCAM pris en charge = NGAP Une liste unique d’actes Un classement par grands appareils les chapitres, pour nous le 6, surtout le 07, et aussi le 11, 18 et 19 Les sous/chapitres, bouche et oropharynx 07. 02 Les paragraphes, actes thérapeutique lèvres et dents 07. 02. 05 Les sous paragraphes, 07. 02. 05. 01 Les actes codes et libellés Livre III = Dispositions diverses 2 - Les textes conventionnels 2 avenants 3 - Une charte n’évite pas le problème des réseaux Les actes dentaires dans la CCAM Actes diagnostiques Radiographie de la bouche Actes thérapeutiques sur les dents Prophylaxie Soins conservateurs Traitements endodontiques Chirurgie… cosmétologie, occlusodontie Prothèses dentaires Pose de prothèse dentaire amovible Pose de prothèse dentaire fixée dentoportée ou implantoportée Actes thérapeutiques sur le parodonte Implantologie agénésies et cancer Gestes complémentaires sur les dents et les arcades dentaires Radios Gestes complémentaires en prothèse plurale fixée pilier et inter de bridge Suppléments Les actes dentaires dans la CCAM Actes CCAM 7500 actes au total Actes décrivant l’activité dentaire + de 620 codes et libellés + de 540 actes pris en charge + de 80 actes non pris en charge NPC Reste à inscrire quelques actes manquants La CCAM sur AMELI http //www. ameli. fr/accueil-de-la-ccam/index. php Seulement à partir du 1 er Juin 2014, les actes CCAM bucco-dentaires facturables seront consultables sur le site Ameli. fr Acte CCAM Acte CCAM Propriétés principales Classement Un code et un libellé long et un libellé court Notes d’utilisation et de facturation Une valeur en euros de base de remboursement Propriétés Spécialités autorisées à exécuter l'acte Code de réalisation Activité et Phase de traitement Actes complémentaires autorisés Modificateurs Majoration DOM Propriétés annexes de contrôle et de facturation Nombre de dents possible pour l’acte Code de regroupement Exo du TM Etc… Version 1. 40 Sesam Vitale Tous les actes CCAM et toutes les propriétés ne sont pas à paramétrer dans les logiciels dentaires contrairement aux actes NGAP qui étaient totalement modifiables et paramétrables. Fourniture par Sesam vitale dans la version 1. 4 de la liste des actes CCAM et de leurs propriétés ainsi que d’un module SRT Services Réglementation et Tarification qui décrit et gère toute la CCAM. La mise à jour se fait par l’éditeur, pas de possibilité de modifier un tarif de remboursement, un codage, ou de créer un acte CCAM. un bon logiciel doit faciliter la vie pour la recherche de l’acte et doit interdire les associations interdites Opposable – Entente directe En NGAP , la lettre clé définit le caractère opposable de l’acte. SC, DC, Z, SPR … convention En CCAM ce n’est plus le cas la propriété opposable ou ayant la possibilité d’entente directe n’est pas décrite dans la base réglementaire. Une liste des actes opposables et à entente directe sera disponible sur Ameli. fr distribuée aux éditeurs avec une recommandation d’intégration dans les logiciels Opposable – Entente Directe Les actes restent dans la définition de la convention de 2006 4. 2 - Honoraires 4. . 2. 1 - La fixation des honoraires Les tarifs d’honoraires applicables aux consultations, aux soins conservateurs et chirurgicaux, aux actes radiologiques et de prévention, sont opposables Les tarifs d’honoraires des soins prothétiques et orthodontiques, peuvent faire l’objet d’une entente directe avec le patient Règles de fonctionnement Acte global Règle 1 La CCAM est fondée sur le principe de l’acte global Le libellé décrit l’acte complet et achevé il comprend, pour le PS qui réalise l’acte la période pré hors la consultation à l’origine de l’acte et post opératoire en ce qui concerne les conséquences directes liées à l’acte pendant une durée de 15 jours. Le libellé comprend l’ensemble des étapes nécessaires à la réalisation de l’acte L’anesthésie locale pour les actes de petite chirurgie fait partie de l’acte même loco-régionale, car elle n’est pas pratiquée par un anesthésiste, c’est ainsi en France 56 Acte Global La CCAM comprend Des Actes isolés AI Actes qui peuvent être réalisés de manière indépendante ex avulsion d’une dent définitive sur l’arcade » Des Procédures P regroupements usuels d’actes isolés ex pulpectomies et radiographies Des Actes complémentaires Actes qui ne peuvent être réalisés isolément ex les inter de bridge Règle 1 Acte isolé NGAP Extraction d’une dent permanente - d’une dent permanente DC 16 CCAM HBGD 036 • Avulsion d'1 dent permanente sur arcade sans alvéolectomie • 33, 44 € Règle 1 Procédure Règle 1 Regroupement usuel d’actes isolés NGAP Extraction de 2 dents permanentes - d’une dent permanente DC 16 - de chacune des suivantes au cours de la même séance DC 8 CCAM HBGD 043 • Avulsion de 2 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie • 50, 16 € donc 32 actes de ce type existent ! Procédure Regroupement usuel d’actes isolés HBPD 002 • Dégagement d'une dent retenue ou incluse avec pose d'un dispositif de traction orthodontique sans aménagement parodontal Règle 1 Actes complémentaires Règle 1 Acte complémentaire AC geste facultatif qui ne peut être facturé de manière indépendante HBGD 035 • Avulsion d'1 dent temporaire sur arcade • ZZLP 025, HBQK 061 Z si anesthésiste en plus 18. 02 - Gestes complémentaires • Radiographie intrabuccale rétroalvéolaire et/ou HBQK 061 rétrocoronaire d'un secteur de 1 à 3 dents contigües, perinterventionnelle et/ou finale, en dehors d'un acte thérapeutique endodontique ex radio diagnostic avant une extraction, ancien Z 3 Association d’actes Règle 2 Les associations d’actes correspondent à la réalisation de plusieurs actes dans le même temps pour le même patient par le même chirurgien dentiste Il existe des incompatibilités d’association entre les différents actes 62 Association d’actes Le Dr Roulette réalise sur Mr Patient Pierre le 23/10/2014 sur la 13 HBQK 389 • Radiographie intrabuccale rétroalvéolaire et/ou rétrocoronaire d'un secteur de 1 à 3 dents contigües ancien Z 6 HBGD 036 • Avulsion d'1 dent permanente sur arcade sans alvéolectomie sur la 12 tous les actes isolés sont cotés à 100 %, car les caisses voulaient diminuer comme les médecins HBMD 050 • Restauration d’une dent d’un secteur incisivocanin sur 2 faces par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire 63 Associations incompatibles Note d’indication de réalisation interdit cette association sur la 12 HBQK 389 HBFD 033 • Exérèse de la pulpe vivante d’une incisive ou d’une canine permanente • ZZLP 025, HBQK 040, HBQK 303 • Radiographie intrabuccale rétroalvéolaire et/ou rétrocoronaire d'un secteur de 1 à 3 dents contigües • Facturation quel que soit le nombre de clichés réalisés sur un même secteur de 1à 3 dents contigües. Ne peuvent pas être facturées pour un traitement endodontique HBQK 040 Forfait endo 2 radios HBQK 303 Forfait endo 3 radios, même si radio prise le jour de la consult 64 Associations incompatibles Actes en série notre logiciel doit empêcher cette association interdite, les 3 actes groupés sont à taux plein sur les 16, 26 et 36 HBBD 005 • Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 1 dent HBBD 006 • Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 2 dents HBBD 007 • Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 3 dents 65 Associations incompatibles Actes en série sur une arcade HBMD 017 • Adjonction ou changement d'1 élément d'une prothèse dentaire amovible HBMD 114 • Adjonction ou changement de 2 éléments d'une prothèse dentaire amovible 66 Associations incompatibles Actes en série sur deux arcades Prothèse maxillaire HBMD 017 • Adjonction ou changement d'1 élément d'une prothèse dentaire amovible Prothèse mandibulaire HBMD 017 • Adjonction ou changement d'1 élément d'une prothèse dentaire amovible 67 Associations incompatibles Il n’est pas possible d’associer un acte technique avec une consultation ou une visite HBBD 005 C • Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 1 dent • Consultation 68 Notes Règle 3 Les notes servent à Préciser le contenu techniques des actes décrits Préciser les conditions d’utilisation de l’acte indications médicales, environnement, formation, nécessité d’un recueil prospectif de données Préciser les conditions de prises en charge et/ou de facturation Les notes sont situées soit sous les libellés si elles sont d'ordre particulier , en tête de chapitre ou de subdivision si elles sont d'ordre général. Notes - Indications de facturation Note d’ordre général Note d’ordre particulier Règle 3 Notes Indications de réalisation Les actes pris en charge sous conditions de réalisation le risque carieux va sauter parait-il… Règle 3 SYNTHÈSE DES RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES HAS Appréciation du risque carieux et indications du scellement prophylactique des sillons des premières et deuxièmes molaires permanentes chez les sujets de moins de 18 ans Messages clés 1. Évaluer le RCI 2. Sceller, dès que possible, les 1 res et 2 es molaires permanentes chez les patients de moins de 20 ans à RCI élevé et préférer un MS à base de résine si l’isolation est satisfaisante 3. Suivre régulièrement les patients en fonction du RCI 2 à 4 fois par an en cas de RCI élevé, au moins une fois par an en cas de RCI faible 4. Maintenir les autres mesures de prévention de la carie Abréviations RCI risque carieux individuel ; MS matériau de scellement Comment évaluer le risque de carie individuel ? Classer en RCI élevé » les patients présentant au moins un des facteurs de risque individuels suivants Classer en RCI faible » les patients ne présentant aucun de ces facteurs de risque individuels - Absence de brossage quotidien avec du dentifrice fluoré - Ingestions sucrées régulières en dehors des repas ou du goûter aliments sucrés, boissons sucrées, bonbons - Prise au long cours de médicaments sucrés ou générant une hyposialie- Sillons anfractueux au niveau des molaires - Présence de plaque visible à l’oeil nu sans révélation - Présence de caries atteinte de la dentine et/ou de lésions initiales réversibles atteinte de l’émail Notes Règle 3 Peuvent également faire varier les conditions générales de prise en charge AMO Pris en charge Non pris en charge Pris en charge sous conditions Le caractère variable d’un acte CCAM pris en charge sous conditions La base de remboursement Le montant de l’honoraire varient en fonction de notes de réalisation ou de facturation incluses dans la CCAM conditionnant la prise en charge Règles de prise en charge d’un acte colonne de droite non télétransmis Non pris en charge Pris en charge Montant en € Sans conditions NPC Rescellement couronne Désobturation endo Avec conditions Scellement sillons Détartrage Notes Couronne dentoportée Respectées ? NON OUI Opposable Non opposable Restauration Inlay onlay Opposabl e Non opposable Scellement sillons Détartrage Couronne dentoportée Notes Pris en charge sous conditions HBJD 001 Détartrage et polissage des dents même code, remboursable ou non Temps T T + 15 jours T + 2 mois T + 4 mois T + 6 mois • Deux actes au plus peuvent être facturés par période de 6 mois donc 4 det/an, on ne sait pas encore si par patient ou praticien. Un détartrage complet doit être réalisé en un ou deux actes maximum • si NPC, honoraires libre avec devis, par ex avec surfaçage Pris en charge Oui Non Oui BR Honoraires 28, 92 € NR 58, 00 € 28, 92 € Devis Non Oui Non Notes Pris en charge sous conditions HBBD 005 • Indication acte de prévention en cas de Comblement risque carieux ; avant 14 ans 1ère et [Scellement] 2ème molaires permanentes ; le risque prophylactique des puits, sillons et fissures sur 1 carieux doit être impérativement évalué dent Temps Pris en charge BR Honoraires Devis 12 ans 14 ans Prémolaire Oui Non 21, 69 € NR 21, 69 € 42, 00 € Non Oui Notes Pris en charge sous conditions ce tarif tenait compte de la hiérarchisation de la CCAM venant des médecins sans le plateau technique !! LBLD 015 Pose d'1 implant intra osseux intra buccal, chez l'adulte • Facturation - prise en charge dans le cadre du traitement des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare • - prise en charge dans le cadre du traitement implantoprothétique des séquelles d'une tumeur de la cavité buccale ou des maxillaires que en hôpital, correspond aux honoraires du chirurgien, plateau technique payé par les caisses, donc les médecins ont accepté Indication Pris en charge BR Honoraires Devis maladie rare Oui 422, 18 € Non NR 1 000, 00 € Oui Au quotidien QUELQUES EXEMPLES Obturation 3 faces sur 46 NGAP Cavité composée, traitement global intéressant trois faces et plus SC 17 pas de différence selon le matériau d’obturation CCAM 40, 97 € HBMD 038 HBFD 055 Restauration d’une dent d’un secteur prémolomolaire sur 3 faces ou plus par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire OPPOSABLE Restauration d’une dent sur 3 faces ou plus par matériau incrusté [inlay-onlay] ENTENTE DIRECTE Obturation endodontique 14 NGAP Pulpectomie coronaire et radiculaire avec obturation des canaux et soins consécutifs à une gangrène pulpaire traitement global groupe prémolaires SC 20 CCAM 48, 20 € HBFD 297 HBFD 021 Exérèse de la pulpe vivante d’une première prémolaire maxillaire NPC HBBD 234 HBFD 395 Exérèse du contenu canalaire non vivant d’une première prémolaire maxillaire immature NPC Obturation radiculaire d'une première prémolaire maxillaire après apexification opposable, remboursable Exérèse du contenu canalaire non vivant d’une première prémolaire maxillaire NPC Extraction de 14 NGAP CCAM ce qui permet de coter jusqu’à 4 actes à taux plein dans la même séance car 4 actes différents Extraction d’une dent permanente sans alvéolectomie DC 16 avec alvéolectomie DC 10 HBGD 036 CCAM Avulsion d'1 dent permanente sur arcade sans alvéolectomie 33, 44 € HBGD 031 Avulsion d'1 dent permanente sur arcade avec séparation des racines HBGD 022 HBGD 039 Avulsion d'1 dent permanente sur arcade avec alvéolectomie Avulsion d'1 dent ankylosée sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines Extractions de 14 15 16 NGAP Extraction d’une dent permanente DC 16 de chacune des suivantes au cours de la même séance DC 8 + 8 CCAM même tarif extraction de 14 15 45 idem 66, 88 € HBGD 319 Avulsion de 3 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie Extraction de ½ 16 NGAP CCAM plus facile à justifier vis-à-vis du patient car l’acte existe Inexistant HN De plus on ne peut pas coter de curetage apical sans résection CCAM NPC non inscrit sur les feuilles de soins - Honoraires libres HBFD 014 Amputation et/ou séparation radiculaire ou coronoradiculaire d'une dent Parodontie NGAP Gingivectomie étendue à un sextant de canine à canine, de prémolaire à dent de sagesse DC 20 Prophylaxie hors CCAM technique pour l’instant, plus tard dans CCAM clinique CCAM plus de contentieux SS 41, 80 € HBFA 007 NR Honoraires libres HBGB 006 Gingivectomie sur un secteur de 4 à 6 dents Surfaçage radiculaire dentaire sur un sextant Radiographie Secteur 1 à 3 dents radio diagnosti c Non associable avec Consultation et traitement endo Secteur 1 à 3 dents radio diagnosti c Traitement endo Traitement hors endo soin, extraction, … ou Forfait 2 radios Forfait 3 radios 1 radio complémentaire Radios réalisées au cours d’un traitement d’endo même jour que l’endo. Mais si radio complémentaire pendant traitement qui débouche sur une endo rentre dans le forfait. Radiographie Radiographies diagnostiques 07. 01. 04. 01 Radiographie de la bouche Par dents contigües …. …. . Ne peuvent pas être facturées pour un traitement endodontique Facturation quel que soit le nombre de clichés réalisés sur un même secteur de 1à 3 dents contigües contigües toujours par rapport à la dent centrée ! HBQK 389 • Radiographie intrabuccale rétroalvéolaire et/ou rétrocoronaire d'un secteur de 1 à 3 dents contigües • 7, 98 € Pris en charge sous conditions Radiographie Forfaits radiographiques pour traitements endodontiques HBQK 040 • Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires sur un secteur de 1 à 3 dents contigües préinterventionnelle ou perinterventionnelle avec radiographie finale pour acte thérapeutique endodontique • Facturation forfaitaire quel que soit le nombre de clichés réalisés et de séances • 11, 97 € 2 radios HBQK 303 • Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires sur un secteur de 1 à 3 dents contigües préinterventionnelle, perinterventionnelle et finale pour acte thérapeutique endodontique • Facturation forfaitaire quel que soit le nombre de clichés réalisés et de séances • 15, 96 € 3 radios Radios & traitement endo • Exérèse du contenu canalaire non vivant d’une incisive ou d'une canine permanente. ZZLP 025, HBQK 040, HBQK 303 le logiciel doit faire apparaître automatiquement les actes év. associés • Z si anesth. gale HBFD 458 • Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires pour acte endodontique sur un secteur de 1 à 3 dents contigües comportant une radiographie préinterventionnelle, une radiographie perinterventionnelle et une radiographie finale HBQK 303 Radios pour traitement hors endodontie • Avulsion d'1 dent permanente sur arcade sans alvéolectomie • ZZLP 025, HBQK 061 idem logiciel HBGD 036 • Radiographie intrabuccale rétroalvéolaire et/ou rétrocoronaire d'un secteur de 1 à 3 dents contigües, perinterventionnelle et/ou finale, en dehors d'un acte thérapeutique endodontique HBQK 061 Prothèse adjointe 14 dents mettre le numéro des dents, sauf det, pano, consult, etc 0 NGAP SPR 85 CCAM 182, 75 prothèse transitoire reconnue, aussi cotable avant implants € HBLD 031 HBLD 032 Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine Pose d'une prothèse amovible de transition complète unimaxillaire à plaque base résine Prothèse 2 Prothèses adjointes 14 dents haut et bas NGAP SPR 85 + SPR 85 CCAM HBLD 031+ HBLD 031 ? NON HBLD 035 HBLD 031 Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine Pose d'une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à plaque base résine Prothèse amovible métallique 7 dents NGAP Prothèse adjointe définitive 7 dents Supplément plaque base métal SPR 50 SPR 60 CCAM 236, 50€ HBLD 075 Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 7 dents Prothèse amovible résine 4 dents NGAP Prothèse adjointe définitive 4 dents jusqu’à 9 dents, que considéré comme transitoire SPR 35 CCAM comment faire si le patient ne revient pas ? . . . Prothèse adjointe définitive 4 dents HBLD 476 Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 4 dents HBLD 332 Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 4 dents une prothèse déf de 4 dents est forcément métallique Prothèse fixée NGAP couronne provisoire - couronne définitive non reconstituable durablement SPR 50 conditions d’attribution justifiée, ED NR ou NPC, CCAM non télétransmise HBLD 037 HBLD 038 Pose d'une couronne dentaire transitoire 107, 50 € Pose d'une couronne dentaire dentoportée métallique HBLD 036 Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramométalliqu e ou en équivalents minéraux CFAO et céramocéramique pris en charge Le bridge NGAP Équivalent 2 couronnes 2 x SPR 50 conditions attribution justifiées Équivalent prothèse 1 à 3 dents SPR 30 même si 2 inters CCAM selon le type de dent et de reconstitution Acte principal Bridge de base de 3 dents 2 piliers + 1 inter, avec précision du type de matériau utilisé Bridge de 3 dents NGAP 2 x SPR 50 11 et 13 conditions attribution justifiées SPR 30 12 CCAM Quantilever hors CCAM, pour le bridge dans son ensemble Bridge de base, dépend du type de couronne et de l’inter de bridge HBLD 040 HBLD 043 HBLD 033 HBLD 023 • Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux, et 1 élément intermédiaire métallique • Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux, et 1 élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux • Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage métalliques et 1 élément intermédiaire métallique • Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage céramométalliques ou en équivalents minéraux et 1 élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux MMC MCC MMM CC Conditions d’attribution Bridge de base - 3 dents Prothèse dentaire fixée dentoportée quand au moins une dent pilier ne peut être reconstituée de façon durable par une obturation. La ou les radiographies dont la nécessité médicale est validée scientifiquement sont conservées dans le dossier du patient Le bridge dont un des deux piliers est non reconstituable durablement par une obturation est pris en charge avec une base de remboursement à la valeur de 279, 50 € Conditions d’attribution Bridge de base - 3 dents NGAP PRD Inter PRD SPR 30 PNRD Inter PRD SPR 80 PNRD Inter PNRD SPR 130 CCAM PRD Inter PRD PNRD Inter PRD PNRD Inter PNRD BR 64, 50 € BR 172, 00 € BR 279, 50 € NPC BR 279, 50 € Bridge de 4 dents 2 Piliers – 2 Inters NGAP Équivalent 2 couronnes 2 x SPR 50 conditions attribution justifiées Équivalent prothèse 1 à 3 dents SPR 30 même si 2 inters CCAM selon le type de dent et de reconstitution Acte principal Bridge de base de 3 dents 2 piliers + 1 inter Acte complémentaire Adjonction d’un intermédiaire ou d’un pilier Bridge de 4 dents Acte principal idem que précedemment Bridge de base de 3 dents 2 piliers, 1 inter selon le type de dent HBLD 040 HBLD 043 HBLD 033 HBLD 023 • Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant • 1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux, • et 1 élément intermédiaire métallique • Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant • 1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux, • et 1 élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux • Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant • 2 piliers d'ancrage métalliques • et 1 élément intermédiaire métallique • Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant • 2 piliers d'ancrage céramométalliques ou en équivalents minéraux • et 1 élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux MMC MCC MMM CC Bridge de 4 dents Acte complémentaire Adjonction d’un intermédiaire selon le type de dent Le 2ème inter complémentaire devient le premier inter du bridge de base jusqu’à 3 inters HBMD 490 HBMD 479 • Adjonction d'un 1 er élément intermédiaire métallique à une prothèse dentaire plurale fixée • [2 e élément métallique intermédiaire de bridge] • Adjonction d'un 1 er élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux à une prothèse dentaire plurale fixée • [2 e élément céramométallique ou en équivalents minéraux intermédiaire de bridge] Bridge de 7 dents 4 Piliers - 3 Inters NGAP Possibilité de coter 4 SPR 50 selon conditions d’attribution Équivalent prothèse 1 à 3 dents SPR 30 CCAM 5 codes au choix multiple selon le type de dent 1 Acte principal Bridge de base de 3 dents 2 piliers, 1 inter Le bridge de base doit être pris en charge pour pouvoir facturer les actes complémentaires 4 Actes complémentaires 2 Piliers 2 Inters Acte principal Choix du bridge de base de 3 dents 2 piliers - 1 inter Choisir le plus avantageux si un des pilier est reconst. durablement HBLD 040 HBLD 043 HBLD 033 HBLD 023 Pose d'une prothèse plurale comportant • 1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux, • 1 élément intermédiaire métallique pose d'une prothèse plurale comportant • 1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux, • 1 élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant • 2 piliers d'ancrage métalliques • 1 élément intermédiaire métallique Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant • 2 piliers d'ancrage céramométalliques ou en équivalents minéraux • 1 élément intermédiaire céramométalliqueou en équivalents minéraux 24 -25 -26 MMC MCC MMM CC Acte complémentaire 24 -25 -26 HBLD 040 bridge de base BR 279, 50 € Choix du 2ème inter Remb. Zéro, et non NPC, tarif libre fait partie de l’ancien SPR 30 HBMD 490 Adjonction d'un 1 er élément intermédiaire métallique à une prothèse dentaire plurale fixée [2 e élément métallique intermédiaire de bridge] HBMD 479 Adjonction d'un 1 er élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux à une prothèse dentaire plurale fixée [2 e élément céramométallique ou en équivalents minéraux intermédiaire de bridge] 23 Acte complémentaire Choix du 3ème inter HBMD 342 Adjonction d'un 2 e élément intermédiaire métallique à une prothèse dentaire plurale [3 e élément métallique intermédiaire de bridge] 24 -25 -26 HBLD 040 bridge de base BR 279, 50 € 23 HBMD 479 2ème inter BR 0, 00 € et non NPC car fait partie de l’ancien SPR 30 HBMD 433 • Adjonction d'un 2 e élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux à une prothèse dentaire plurale fixée • [3 e élément céramométallique ou en équivalents minéraux intermédiaire de bridge] 22 Acte complémentaire 24 -25 -26 HBLD 040 bridge de base BR 279, 50 € 23 HBMD 479 2ème inter BR 0, 00 € 22 HBMD 433 3ème inter BR 0, 00 € Choix du 3ème Pilier HBMD 087 HBMD 433 Adjonction d'un pilier d'ancrage Adjonction d'un 2ème élément céramométallique ou en équivalents intermédiaire céramo-métallique ou minéraux à une prothèse dentaire équivalent minéraux à une prothèse plurale dentaire plurale fixée 21 HBMD 081 HBMD 342 ème élément Adjonction d'un pilier d'ancrage Adjonction d'un 2 métallique à une prothèse dentaire métallique intermédiaire métallique à une prothèse plurale dentaire plurale fixée c 24 -25 -26 HBLD 040 bridge de base BR 279, 50 € Acte complémentaire 23 HBMD 479 2ème inter BR 0, 00 € Choix du 4ème Pilier 22 HBMD 433 3ème inter BR 0, 00 € 21 HBMD 087 3ème pilier BR 107, 50 € Pour coter un piler suppl. , il doit être délabré, comme une couronne. HBMD 087 HBMD 433 Adjonction d'un pilier d'ancrage Adjonction d'un 2ème élément céramométallique ou en équivalents intermédiaire céramo-métallique ou minéraux à une prothèse dentaire équivalent minéraux à une prothèse plurale dentaire plurale fixée HBMD 081 HBMD 342 ème élément Adjonction d'un pilier d'ancrage Adjonction d'un 2 métallique à une prothèse dentaire métallique intermédiaire métallique à une prothèse plurale dentaire plurale fixée 27 Au-delà du 3ème inter art 4. 2. 7. 6 HBMD 072 remb. 10, 75 € ancien SPR 5 Bridge de 7 dents Codage CCAM du bridge 21 HBMD 087 3ème pilier BR 22 HBMD 433 23 HBMD 479 24 -25 -26 HBLD 040 27 HBMD 081 3ème inter 107, 50 € BR 0, 00 € 2ème inter BR 0, 00 € bridge de base 4ème pilier BR 279, 50 € 107, 50€ Avenant 2 et Avenant 3 LES MESURES Nouveautés des avenants 2 et 3 Avenant n° 2 Revalorisation sur les cavités 1 et 2 faces lors du passage en CCAM montant total 40 M€ pour l’Uncam soit 57 M€ en montant remboursable + C de 21 à 23 € Avenant n° 3 Résolution des cas litigieux » Désobturation endodontique Restauration d’angle Couronne sur implant Gouttières Dégagement d’une dent Inscription d’un nouvel acte pris en charge, l’abcès parodontal 110 Nouveautés de l’avenant 2 Revalorisation sur les cavités 1 face Passe de 16, 87€ à 19, 28€ HBMD 043 • Restauration d’une dent sur 1 face par matériau incrusté [inlayonlay] HBMD 058 • Restauration d’une dent d’un secteur incisivocanin sur 1 face par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire HBMD 053 • Restauration d’une dent d’un secteur prémolomolaire sur 1 face par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire Nouveautés de l’avenant 2 Revalorisation sur les cavités 2 faces Passe de 28, 92€ à 33, 74€ HBMD 046 • Restauration d’une dent sur 2 faces par matériau incrusté [inlayonlay] HBMD 050 • Restauration d’une dent d’un secteur incisivocanin sur 2 faces par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire HBMD 049 • Restauration d’une dent d’un secteur prémolomolaire sur 2 faces par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire Désobturation endodontique Aucune base de remboursement Renvoyés pour étude de valorisation ultérieure en CHAP… Acte non remboursable devis, hon libre, non télétransmis HBGD 30 • Désobturation endodontique d'une incisive ou d'une canine HBGD 233 • Désobturation endodontique d’une première prémolaire maxillaire HBGD 001 • Désobturation endodontique d’une prémolaire autre que la première prémolaire maxillaire HBGD 033 • Désobturation endodontique d'une molaire Restauration d’angles ≠ 3 faces Valorisation +5 % par rapport à l’obturation 3 faces que les angles se touchent ou pas HBMD 044 • Restauration d'une dent d’un secteur incisivo canin sur 1 angle par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire 43 € HBMD 047 • Restauration d'une dent d’un secteur incisivo canin sur 2 angles par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire 86 € Couronne sur implant Acte à entente directe Bridge complet implantaire avec des inters non remboursable Comme en NGAP HBLD 418 • Pose d'une couronne dentaire implantoportée • Base de remboursement à 107, 50 € • Équivalent SPR 50 Création d’un libellé spécifique pour la différencier des couronnes dentoportées. La notion de cotation différenciée selon que les couronnes sont soudées ou pas, disparait. Gouttières HBLD 018 • Pose d'un plan de libération occlusale • Base de remboursement 172, 80 € 115, 20€ en NGAP LBLD 014 • Pose d'une orthèse métallique recouvrant totalement ou partiellement une arcade dentaire • Base de remboursement 172, 80 € LBLD 003 • Pose d'une gouttière maxillaire ou mandibulaire pour hémostase ou portetopique • Base de remboursement 86, 40 € 57, 60 € en NGAP LBLD 006 • Pose de gouttières maxillaire et mandibulaire pour hémostase ou portetopique • Base de remboursement 172, 80 € Opposables + hon. libres NR pour équilibration, etc… Il n’y a plus d’accord préalable Dégagement d’une dent HBPD 002 • Dégagement d'une dent retenue ou incluse avec pose d'un dispositif de traction orthodontique sans aménagement parodontal • 104, 50 € 83, 60 € NGAP HBPA 001 • Dégagement d'une dent retenue ou incluse, avec pose d'un dispositif de traction orthodontique et aménagement parodontal par greffe ou lambeau • 146, 30 € 83, 60 € NGAP HBPD 001 • Dégagement de plusieurs dents retenues ou incluses avec pose de dispositif de traction orthodontique • 156, 75 € 94, 05 € NGAP Opposables Nouvel acte HBJB 001 • Évacuation d'abcès parodontal • 40 € Volonté de l’UNCAM d’afficher la prise en charge d’un acte réalisé en urgence en raison de la présence d’une douleur Opposable + coter radio • Bridges collés n’existent pas encore, ni les bridges implantaires si mais NPC, ni les extensions obsolètes H AS tout le bridge est non remboursé dès qu’il y a une extension, ni les extractions de dents surnuméraires • Urgence entre 20 h et 8 h, et le patient a téléphoné moins de 8 h avant… et non pas urgence entre 2 patients • Pas de cotation de curetage apical sans résection • I l faut mettre le numéro des dents pour les PAP et numéro pour pano ou det = 0 • Plus d’assimilations !!, ni d’entente préalable • Actes multiples sur une même dent dans la CCAM il n'y a, à ce jour, pas de code pour plusieurs cavités traitées sur une même dent dans la même séance. En cours de négociation avec la CNSD maximum 2 faces, quelles que soient le nombre de lésions sur la face plusieurs faces 2 obturations 2 faces si pont d’émail • En ce qui concerne la prise en charge des actes réalisés par un dentiste non conventionné la prise en charge est 16 % du montant de l'acte Tarif d’Autorité arrêté du J. O. du 01/12/2006 paru le 16/12/2006. Facturation AMO Facturation Pour être pris en charge par l’AMO L’acte doit être inscrit à la CCAM Il doit être inscrit sur la liste des actes pris en charge Il doit remplir les contributions d’applications et les indications de facturation décrites dans les notes Il doit être effectué par le professionnel de santé Facturation Seuls les actes possédant un tarif sont facturables éventuellement sous conditions à l’Assurance Maladie. Le tarif correspond à la base de remboursement Un acte non pris en charge n’a pas de montant, il est noté non pris en charge NPC » Honoraires libres Facturation Notes - Indications de réalisation Les actes pris en charge sous conditions de réalisation Facturation Notes - Indications de facturation ex radios implants à facturer au patient, mais pas à l’assurance maladie Facturation Notes - Indications de facturation ex détartrages plus fréquents NPC fréquence … Code activité identifie le nombre d’intervenants nécessaires pour un même acte est défini en référence aux règles de l’art. Il est constant et obligatoire. 1 pour un seul intervenant 2 ou 3 pour les autres opérateurs 4 pour l'anesthésiste dans les anesthésies générale ou locorégionale 5 pour la CEC surveillance circulation extracorporelle Le Chirurgien dentiste aura toujours un code activité 1 Code phase de traitement 0» par défaut, lorsqu'il n'y a qu'une seule phase de traitement médecine de ville pour nous, ce sera toujours 0. 1» identifie la première phase de traitement, 2» la deuxième phase, 3» la troisième phase. Par dérogation, il n’est pas nécessaire d’inscrire le code phase lors de l’exécution d’actes en cabinet de ville. Codes modificateurs C’est une information associée à un libellé qui identifie un critère particulier pour la réalisation d’un acte ou pour sa valorisation, précise les circonstances de l’acte qui sont valorisées sous le libellé HBFD 033 [F, N, U] Exérèse de la pulpe vivante d’une incisive ou d’une canine permanente ZZHA 001, ZZLP 025, HBQK 040, HBQK 303 Codes modificateurs [E, F, N, U] MODIFICATEUR GE E Réalisation d'un acte de radiographie chez un patient de moins de 5 ans +49% MODIFICATEUR FÉRIÉ F Acte réalisé en urgence un dimanche ou jour férié, Forfait 19. 06 € MODIFICATEUR -13 ANS N Majoration pour traitement des dents permanentes des enfants de moins de 13 ans +15, 70% Modificateur Urgence U Urgence chirurgiens dentistes nuit 20 h – 8 h Forfait 25, 15 € Codes modificateurs NGAP Obturation sur 16 Cavité composée, traitement global intéressant trois faces et plus SC 17 Enfant de - de 13 ans, Cavité composée, traitement global intéressant trois faces et plus SC 20 CCAM HBMD 038 Restauration d’une dent d’un secteur prémolomolaire sur 3 faces ou plus par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire N Majoration pour traitement des dents permanentes des enfants de moins de 13 ans Modificateurs F et U Nouveauté Majoration Jours Fériés et Urgence possible sur les actes du sous chapitre U entre 20 h et 8 h, si urgence vitale pour la dent, pas pour un patient qu’on n’a pas pu prendre dans son planning avant 20 h 07. 02. 06 Exérèse de la pulpe et du contenu canalaire de la dent que cet acte est autorisé en plus de la consultation Comme en NGAP Pas de modificateur F et U pour 07. 02. 05 Restauration des tissus durs de la dent Modificateur F et U possible pour 07. 01. 04. 01 Radiographie de la bouche Majorations 2 Coefficients de majoration pour Antilles, Guyane, Réunion et Mayotte applicables aux tarifs "métropole" des actes selon une liste correspondant aux anciens actes NGAP en DC et SC Coefficients de majoration Pour acte de chirurgie Pour acte de soins conservateurs 1, 079 1, 077 Suppléments et gestes complémentaires HBLD 033 Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage métalliques et 1 élément intermédiaire métallique HBMD 490, HBMD 342, HBMD 082, HBMD 479, HBMD 433, HBMD 072, HBMD 081, HBMD 087 Gestes complémentaires que s’ils se trouvent sous le libellé Associations d’actes Les associations d’actes correspondent à la réalisation de plusieurs actes dans le même temps pour le même patient par le même praticien pas d’incompatibilité entre les actes Code association valeurs de 1 à 5 module la valeur de l’acte en fonction des autres effectués dans la séance Code association 1 signifie que l'acte est tarifé à 100 %. 2 signifie que l'acte est tarifé à 50 %. 3 signifie que l'acte est tarifé à 75 %. 4 signifie que tous les actes de l'association sont tarifés à 100 %, utilisé pour les cas spécifiques 5 signifie que les actes sont tarifés à 100 % pour des raisons médicales ou dans l'intérêt du patient, un médecin réalise des actes à des moments différents et discontinus de la même journée, le logiciel avertit si association pas possible, 3 et 5 pas en dentaire Association d’actes Pour les médecins La règle générale association de 2 actes et plus, y compris un geste complémentaire est tarifée 1° acte 100% de sa valeur code 1 2° acte tarif le moins élevé, 50 % de sa valeur code 2 3° acte et + = 0% de sa valeur Association d’actes Pour les actes dentaires pratiquement tous à 100 % Les modalités d’association de 2 actes bucco-dentaires et plus sont définis à l’article III-3 2 -g, y compris les gestes complémentaires 1° acte 100% de sa valeur code association 4 2ème acte 100% de sa valeur code association 4 3ème acte 100% de sa valeur code association 4 sans limitation de nombre Sauf pour quelques actes qui suivent la règle générale 50% pour le second ce sont les actes de chirurgie anciennement cotés en DC Exemple la gingivectomie ne fait pas partie des modalités particulières de l’art. III-3 - 2 -g . Calcul de la Base de Remboursement Après avoir lu les codes associations des actes et après avoir pris connaissance de tous les actes CCAM présents dans la facture, le logiciel de gestion calcule la valeur définitive de la base de remboursement des actes CCAM. Le module SRT de Sesam-Vitale vérifie les codes d’association édités par votre logiciel avant la télétransmission, sinon rejet Association d’actes Adaptation des règles de facturation à notre exercice Taux à appliquer au Honoraires tarif Dents Code association BR 14 4 28, 92 € 100% 28, 92 € 16/09/2014 HBMD 049 prémolomolaire sur 2 faces par 15 4 28, 92 € 100% 28, 92 € 16/09/2014 HBGD 036 Avulsion d'une dent permanente sur 16 4 33, 44 € 100% 33, 44 € 16/09/2014 HBGD 037 Avulsion de 2 dents temporaires sur 53 63 4 25, 08 € 100% 25, 08 € Date Code Libellé Restauration d’une dent d’un secteur 16/09/2014 HBMD 049 prémolomolaire sur 2 faces par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire Restauration d’une dent d’un secteur matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire arcade sans alvéolectomie arcade Association d’actes Pour les 2 actes suivant la règle générale dans une séance les codes association sont 1 pour l’acte de tarif le plus élevé, 2 pour l’autre acte ; pour les actes bucco-dentaires ou les suppléments, le code association est 1. Le code 4 ne peut pas être employé avec un autre code association. Taux à appliquer Honoraires au tarif Dents Code association 14 1 28, 92 € 100% 28, 92 € Gingivectomie sur un secteur de 4 à 6 dents 23 24 25 26 1 41, 80 € 100% 41, 80 € HBFA 007 Gingivectomie sur un secteur de 4 à 6 dents 33 34 35 36 2 41, 80 € 50% 20, 90 € HBGD 037 Avulsion de 2 dents temporaires sur arcade 1 25, 08 € 100% 25, 08 € Date Code 16/09/2014 HBMD 049 16/09/2014 HBFA 007 16/09/2014 Libellé Restauration d’une dent d’un secteur prémolomolaire sur 2 faces par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire 53 63 BR Association d’actes 2 séances Donc 4 devient 1 s’il y a eu 2 1ère Tous les actes sont associés entre eux à 100% code 4 2ème 1 acte suivant le règle générale est associé à luimême code 1 pour le premier à 100% et code 2 pour le suivant à 50% tous les actes anciennement en DC Remboursement exceptionnel Pour les actes remboursables sous condition Ils sont repérés par le code RC Lors de la facturation, le code devra être indiqué, lorsque l’indication médicale autorise le remboursement Remb. si pathologie, NPC si esthétique Remboursement exceptionnel Certains des actes remboursables sous condition peuvent faire l’objet d’un accord préalable du contrôle médical. Ils sont repérés par le code AP Le patient ou le praticien doivent adresser une demande d’accord préalable ; Le délai de réponse de la caisse est de 15 jours, l’absence de réponse valant accord En cas d’urgence manifeste, le praticien dispense l’acte et remplit la demande d’accord préalable en portant la mention Acte d’urgence. Remboursement exceptionnel Pour chaque acte, la CCAM précise son "admission au remboursement" Acte remboursable, Acte non remboursable, Acte remboursable selon les circonstances. Pour les actes de cette dernière catégorie seulement, un code devra être indiqué par le professionnel lorsque l’indication médicale autorise le remboursement de l’acte Exonération du ticket modérateur Dans la base CCAM, un code d’exonération du ticket modérateur permet de différencier les règles à appliquer aux actes pour permettre ou non l'exonération du ticket modérateur. Les actes CCAM dont le montant est supérieur ou égal à 120 € sauf prothèse dentaire Codes de regroupement 16 codes agrégés signifiants, sont transmis à la place du code CCAM à l’ AMC. Ils correspondent à des familles d’actes de même nature et sont inscrits après chaque libellé dans la base CCAM. Ils sont générés automatiquement par les logiciels de télétransmission ou lors de la liquidation. Ces codes figurent sur le décompte adressé à l’assuré. Dents, sextants, arcades Dans le cadre de la NGAP, une prestation correspondant à une seule dent soignée. Dans le cadre de la CCAM une prestation peut comporter jusqu'à 16 occurrences de dents soignées. Numérotation sextants et maxillaires 01 maxillaire supérieur 05 Sextant supérieur gauche 02 mandibule 06 Sextant inférieur gauche 03 Sextant supérieur droit 07 Sextant antéro-inférieur 04 Sextant antéro-supérieur 08 Sextant inférieur droit Dents, sextants, arcades Honoraires Acte pris en charge opposable, montant de la base de remboursement calculé par un module Sesam Vitale. Acte pris en charge à entente directe, montant de la base de remboursement calculé par un module Sesam Vitale. Honoraires libres Acte non pris en charge Honoraires libres La CCAM sur AMELI
\n \n\n \n définitif prothèse amovible definitive a chassis metallique
Scellementsdéfinitifs - CVI renforcés à la résine 0; Accessoires 8; Ciments d'obturation provisoires 35; Ciments d'obturation provisoires endodontiques 12; Collages 168; Fonds de cavité - Hydroxyde de calcium 16; Fonds de cavité - Verres ionomères 13; Scellements définitifs - CVI conventionnels 11; Scellements définitifs
POSE D’UNE PROTHESE AMOVIBLE DEFINITIVE A CHASSIS METALLIQUE Classement CCAM – Codes HBLD026 – HBLD027 – HBLD029 Avril 2006 Service évaluation des actes professionnels 2 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX – Tél. 01 55 93 70 00 – Fax 01 5593 74 00 –rs-naetf./ N°SIRET 180 092 041 00011 – Code APE 751 C Pose d’une prothèse amovible définitive à châssis m étallique Ce dossier est téléchargeable sur Haute Autorité de santé Service communication 2 avenue du Stade de France – F 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. +33 01 55 93 70 00 – Fax +33 01 55 93 74 00 Ce document a été validé par le Collège de la Haute Autorité de santé enavril 2006. HAS Haute Autorité de santé Service communication 2 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. 01 55 93 70 00 – Fax 01 55 93 74 00 ÓHaute Autorité de santé - 2006 Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 2 -L’EQUIPE Pose d’une prothèse amovible définitive à châssis m étallique Ce dossier a été réalisé par le Dr. Françoise SAINT-PIERRE Chef de projet au Service évaluation des actes professionnels. La recherche documentaire a été effectuée par Mme Gaëlle FANELLI, Documentaliste, avec l'aide de Mmes Julie MOKHBI et Valérie SERRIERE-LANNEAU, sous la direction du Dr Frédérique PAGES, docteur ès sciences. L’organisation de la réunion et le secrétariat ont été réalisés par Félix MULLER. - - Pour tout contact au sujet de ce dossier Tél. 01 55 93 71 12 Fax 01 55 93 74 35 E-mail Service évaluation des actes professionnels Chef de service, Dr Sun Hae Lee-Robin Adjoint au chef de service, Dr Denis Jean David, docteur ès sciences Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 - 3 - Pose d’une prothèse amovible définitive à châssis m étallique TABLE DES MATIERES L’EQUIPE..................................................................................................................................3 SYNTHESE................................................................................................................................6 INTRODUCTION........................................................................................................................9 CONTEXTE..............................................................................................................................10 I. ......10................................................................................EUQI....T NONHCECRESTIIPD LES ETAPES DANS LA REALISATION PROTHETIQUE................ ........................................... T HNICIEN DE LABORATOIRERAÇABILITE ET RESPONSABILITE DU PRATICIEN ET DU TEC.......... 11 AVANTAGES ET INCONVENIENTS........................ IACITNIDNOS... ................12................................................................................................ II. NRECSEESENOC HOATGILOP........12..........................LE..........UPAL/OPC-BIITNO DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES.................................................. DONNEES DE MORBI-ETIOMLATR.....................................................3...1................................ QUALITE DE VIE................................................3....1............................................................ DONNEES SOCIO-MIQUCONOEES................41........................................................................ III. ......51................................ETINHC................................TIVEERNA ALTQUES.............S.. IV. CONDITION ACTUELLE DE LA PRISE EN CHARGE EN FRANCE ............................. 15 V. .............................. 16IDENTIFICATION DANS LES NOMENCLATURES ETRANGERES METHODE...............................................................................................................................17 I. REHCEEHCRCOD NEMUIRTA..E..........................................................................17........ SOURCES D’NIOFMRIOATNS....................................................................71........................... STRATEGIE ET RESULTATS DE LA RECHERCHE..................................71.................................. ANALYSE CRITIQUE DES DONNEES DE LA LITTERATURE .............................................. 19 I. ................19............................................ SEDDUTETATN NOIIEIF..ES IESNTDEPRESE II. ................91......................................................................EFFICACITE DEL A’ CAPACITE MASTICATOIRE ET SATISFACTION DU PATIENT........20........................................................................................ III. SECURITE, COMPLICATIONS DE L’ACTE................................................................... 21 PAP,CARIES ET PARODONTE.................... AUTRES COMPLICATIONS....23.............................................................................................. IV. DESCRIPTION DE LA PLACE DE L’ACTE DANS LA STRATEGIE THERAPEUTIQUE24 V. IMPACT EN SANTE PUBLIQUE .................................................................................... 24 AVIS DU GROUPE DE TRAVAIL ............................................................................................ 25 ANNEXES................................................................................................................................26 Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 - 4 -Pose d’une prothèse amovible définitive à châssis m étallique I. METHODE GENERALE D’EVALUATION DES ACTES PROFESSIONNELS PAR LE SERVICE EVALUATION DES ACTES PROFESSIONNELS................................................... 26 II. III. MEMBRES DU GROUPE DE TRAVAIL ......................................................................... 28 ACTES EXAMINES AU COURS DE LA REUNION DU GROUPE DE TRAVAIL ........... 28 REFERENCES.........................................................................................................................29 AVIS DE LA HAUTE AUTORITE DE SANTE .......................................................................... 32 Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 5 -
La prothèse amovible partielle est par nature une prothèse dentaire amovible destinée à compenser des édentements partiels. •Une prothèse amovibles partielle de qualité est constituée par : •Un châssis métallique rigide, (âme de la prothèse) se châssis prend appui d’une manière plus ou moins étendue sur les dents persistantes et sur les tissus mous. •Des

Mon compte Menu Commander Commander depuis l'historique Parcourir la liste des produits Commande express Mes listes d'achats Mon panier Commandes en cours CataloguesQuestions frequentes Actualites Action humanitaire UkraineLe Mag Webinaires Information coronavirus Evènements EdgeEndo Services Henry Schein Financement Henry Schein FormationConception de cabinets Les services techniques Livraison Qui sommes nous Nos AgencesContactNos valeursCarrieres Transparence des liensHenry Schein France Mon compte Filtres Résultats trouvés dans Grands Comptes 02 47 68 99 00 Implantologie 02 47 68 95 00 Contactez-nous 0¤ Mon compte Shop Menu dans les articles achetés CatégoriesAccastillage implantaireAnesthésie-PharmacieAttachementsAttachements ASC 52Soudures laserCFAOAccessoires CFAOAssemblageBlocs compositeBlocs céramiqueBlocs d'usinageBlocs pour ImplantsBlocs résineBlocs zirconeComposite hybrideCuisson des céramiquesCéramique feldspathiqueCéramique hybrideDisques AcetalDisques compositeDisques de cireDisques de modèleDisques en résine fibréeDisques métalDisques PMMADisques résineDisques ZirconesEmpreinte optiqueFinitionFinitionsFraises et accessoires d'usinageMaquillantsMatériaux impression 3DMatériel CFAOModélisationOxyde de zirconiumUsinageVitrocéramique au disilicate de lithiumVitrocéramique dopée à la zirconeVitrocéramique renforcée en leuciteChirurgie - 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RésinesCéramiqueCéramiques DENTSPLY SIRONACéramiques GCCéramiques HAGER&WERKENCéramiques IVOCLARCéramiques KURARAY NORITAKECéramiques UGIN'DENTAIRECéramiques VITADétermination de la couleurInstruments céramiqueIsolantsLampe loupeLiants métal/céramiqueLiquidesLunettes grossissantesPinceauxPlaques de mélangePâtes de fixation réfractairesSpatule de mélangeStains et MaquillantsSupports de cuissonDentsDents artificielles IvoclarTeintiers et accessoiresDuplicatasAccessoiresCuvettes de duplicationGélatinesHydrocolloïdesNettoyage et désinfectionPâtes à emboxerSilicones de duplicationSilicones fausses gencivesSilicones par additionSilicones par condensationEndodontieAccessoiresBourre-pâteCathétérisme - Instrumentation manuelleCathétérisme - Instrumentation mécaniséeCavité d'accès - Forets et fraisesChelatants et solvantsCiments canalairesCrampons et accessoiresDigues et accessoiresIrrigationIrrigation activeMise en forme canalaire - RetraitementMise en forme canalaire - Rotation continueMise en forme canalaire - RéciprocitéPointes de guttaPointes de papierPointes et accessoiresSéchage - ObturationTire-nerfsEsthétiqueAccessoires blanchimentBlanchiment - Traitement ambulatoireBlanchiment - Traitement au fauteuilDentisterie esthétiqueFraisesDiversFraises carbure de tungstèneFraises chirurgicalesFraises diamantéesFraises en acierPorte-fraisesGrattage PolissageAbrasifsAccessoiresBilles de verreBrosses à polirDisques diamantésDisques plastique et polyesterDisques à dégrossirDisques à séparerDisques à tronçonnerFraises diamantéesFraises diamantées dans la masseFraises tungstèneInstruments abrasifsLiquides à polirLiquides électrolytiquesLustrageMandrinsOxydes d'aluminePolissoirs Cobalt-ChromePolissoirs céramiquePolissoirs métauxPolissoirs Nickel-Chrome et métaux précieux, non précieux et résinePolissoirs résinesPolissoirs zirconePoncesPâtes à polirQueues de cochonHygiène et protectionHygiène et protectionRetourBlouses / SurblousesCuves à ultrasons et nettoyageEntretienEssuie-mainsGants latexGants nitrileLunettes / Visières de protectionMasquesNettoyage Désinfection des instrumentsNettoyage Désinfection des surfacesNettoyage Désinfection Empreintes/PEStérilisationHygiène et stérilisationHygiène et stérilisationRetourAccessoiresDesinfection sol & surfaceDiversDésinfection des fraisesDésinfection des instrumentsDésinfection des instruments - produits en poudreDésinfection des instruments - produits liquides et prêts à l'emploiDésinfection des instruments à froidEntretien ménagerGaines de stérilisationHygiène et nettoyage des mainsIndicateurs de stérilisationLingettes de désinfectionNettoyage & désinfection des aspirationsNettoyage et désinfection des empreintesSachets de stérilisationSolutions pour autolaveursInstrumentationApplicateurs fonds de cavitésArrache-couronnesBistourisBrunissoirsCassettesChirurgie parodontaleCiseaux chirurgicauxCurettes de chirurgieCurettes parodontalesDaviersDiversDécolleursDétartreursExcavateursFouloirsInstruments de prothèseInstruments à sculpterMiroirsPinces et porte aiguillesPlateauxPrécellesPrécelles chirurgicalesSets diagnosticSondes parodontalesSondes pour diagnosticSpatules de boucheSpatules à cimentsSpécial FemmesSyndesmotomesTrousse de parodontologieÉcarteursÉlévateurs / LuxateursInstruments LaboratoireLaboratoireCiresDiversInstrumentsInstruments à ciresMatériel d'impression 3DOrthodontiePetit matérielPréparation des modèlesRésinesThermoformageMatériaux compositesMatériaux à empreintesMatériaux à empreintesRetourAccessoiresAlginatesBlocs de mélangeEmbouts mélangeurs et intra-orauxEnregistrement d'occlusionHydrocolloïdes et hydroalginatesMatériaux pour système CAD/CAMPolyéthersPorte-empreintes aluminiumPorte-empreintes inoxPorte-empreintes plastiqueProduits pour automélangeursPâtes à empreintes diversesRétraction gingivaleSilicones par additionSilicones par condensationMatérielAppareils de nettoyageAspirationsBox de grattageBox de polissageBurins de démoulageChalumeauCompresseursDétoureusesEclairagesFondeuses à gélatineFours de chauffeFours de sintérisationFours à céramiqueFrondesGénérateurs de vapeurMalaxeurs sous videMicro-moteursMicroscopesParalléliseursPhotopolymérisateursPolisseurs électrolytiquesPolymérisateursPolymérisateurs pneumatiquesPolymérisateurs-ébouillanteusesPositionneur de pinsPresse hydrauliquePurificateur d'airSableusesScies électriquesSoudeusesTaille-plâtresThermoformageTour à polirTurbinesVibreursMobilierAccessoiresEtablis MedsistemSiègesOrthodontieAccessoiresAdaptateursArcsArcs faciauxAttachements linguauxBiellesBracketsCassettesCollage et accessoiresColorantsConfort du patientContentionsCrochetsDispositifs extra-orauxEcarteurs et accessoiresFils en acierFils à crochetsFraisesInstruments à bracketsLigatures métalliquesLigatures élastomériquesPincesPinces coupantesPinces HowPinces pour technique lingualePinces utilitaires diversesPinces WeingartPinces à débaguerPinces à plierPolissage résinePrépositionneursRessortsRésinesSableuses et accessoiresStops et crochetsStrippingTubes buccaux à collerPetit EquipementActivation de solutions d'irrigationAmpoulesAppareils d'endodontieAppareils de prophylaxieAppareils pour prise de teinteAssistance et secoursAutoclavesAéropolisseursBistouris et accessoiresContre-angles d'endodontieContre-angles et PAM de chirurgie / implantologieCuves à ultrasonsDiversDétartreursEntretien de l'instrumentationEvaluation de la longueur de travailInserts de chirurgieInserts de prophylaxie et d'endodontieInstrumentation rotativeLampes à photopolymériser LEDMeubles et tablesMoteurs d'endodontie - rotation continueMoteurs d'endodontie - RéciprocitéMoteurs de chirurgie - implantologieObturationPoudres de prophylaxiePurificateursSoudeusesSystèmes d'obturation à chaudVibreursVisualisation avancéePetits-PatientsJouetsPréventionUsage uniquePivots/TenonsTenons Connect'icTenons CyberpostsTenons ItenaTenons radiculairesTenons StabylPièces détachéesAmpoulesAmpoules Degré K - Eclairages opératoiresAmpoules Degré K - Instruments rotatifsAmpoules Degré K - lampes à polymériserBEGOBIEN AIRCharbons ou rotatifsCordonsDEGRE-KDENTSPLYDiversDREVEEmboutsFiltresIVOCLARJointsKAVOMESTRANSKPièces pour seringuesRENFERTROLANDRécupération d'amalgameSCHICKTubes pour plafonnierTuyauxUGINVITAZUBLERPlâtresAccessoires plâtresBacs de décantationDurcisseurs à plâtresIsolantsMise en articulationPlâtres CAD-CAMPlâtres dursPlâtres extra extra-dursPlâtres extra-dursPlâtres extra-durs chargés en résinePlâtres liquidesPlâtres ordinairesPlâtres orthodontiquesPolyuréthaneSolvantsVibreursPolissageBrossettes et mandrinsCupules de polissageDisques à finir et à polirPolissage et finitionStrips de polissagePréparation des modèlesPréparation des modèlesRetourAccessoiresArticulateursBi-PinsBoîtes de rangementBoîtes de transportColles cyano-acrylatesDies spacersForetsMoules traditionnelsOccluseursPinsPorte-mineRésines dépouilles photopolymérisablesScies manuellesSprays d'occlusionSystèmes pour la confection des modèlesPréventionAccessoiresBrossettesDésensibilisantsPréventionPâtes de détartrage & polissageRadioAccessoiresAccessoires pour photos intrabuccalesAccessoires radio numériqueNégatoscopesPochettes radioPorte-capteurs - AngulateursPorte-filmsProtectionsRadiologie argentiqueRadiologie numériqueRévélateurs - fixateursRestaurationAccessoires pour amalgamesAccessoires pour compositesAdhésifs - Primer et AdhésifAdhésifs automordançantsAdhésifs avec mordançageAdhésifs UniverselsAgents de masquageAmalgamesAttelles de contentionCoins interdentairesComposites fluidesComposites photopolymérisables antéro-postérieursComposites postérieursComposites universelsContrôle de l'occlusionFacettesGels de mordançageMatrices et porte-matricesReconstitutionSealantsVerres ionomèresRevêtementsAccessoiresCylindres et cônesDurcisseurs à revêtementsGarnitures de cylindresRevêtement à soudureRevêtements pour presséesRevêtements pour prothèses amoviblesRevêtements pour prothèses fixesRevêtements pour travaux imprimés en 3DRevêtements à alcoolRésinesAccessoiresAdhésifsCrochetsFilsIsolants plâtre/résineManches pour et bridesNettoyants résineRenfortsRésines autopolymérisablesRésines autopolymérisables pour provisoiresRésines calcinables autopolymérisablesRésines calcinables photopolymérisablesRésines injectéesRésines pour provisoiresRésines à cuireRésines à porte-empreintes autopolymérisablesRésines à porte-empreintes photopolymérisablesSystème par injectionVernisSchein StoreAudio - 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définitif prothèse amovible definitive a chassis metallique
Ellepeut être partielle si elle remplace une partie de la dentition. Ce type de prothèse a un châssis métallique rigide et s’appuie à la fois sur les gencives et sur les dents restantes, à l’aide de crochets. Elle est plus stable que la prothèse complète, grâce au
Par Chantal Pacôme - Mis à jour le 20 janvier 2022 . CMU-C et dentiste Quelle est la prise en charge des soins ? Qu’en est-il des prothèses et des traitements d’orthodontie ? Au 21ème siècle, personne n’ignore l’importance de garder une bouche en bonne santé. Cela implique d’être attentif aux modifications qui peuvent survenir comme une dent douloureuse au contact, un inconfort lors d’absorption d’aliments chauds, une dent qui bouge ou qui casse… Il est important de confier ce suivi à un professionnel mais cela a un coût et, en particulier pour les personnes aux revenus les plus modestes, les soins dentaires passent souvent dans les priorités secondaires. Si vous bénéficiez de la couverture maladie universelle complémentaire CMU-C, votre parcours de soins dentaires est simplifié. Sauf exigence particulière de votre part, vos soins dentaires sont pris en charge à 100% sans avance de frais. Dans la majorité des cas, vous n’avez rien à payer ni formulaire à compléter et à adresser à votre caisse. Poursuivez la lecture de cet article concernant la prise en charge des différents actes et prestations dentaires pour les bénéficiaires de la CMU. Pour les soins conservateurs ou chirurgicaux, les prothèses et traitements d’orthodontie, nous vous détaillons la part de l’Assurance Maladie et la part ticket modérateur prise en charge ou non par la CMU complémentaire. Sommaire Soin dentaire CMU Les actes pris en charge chez le dentiste Les tarifs des soins dentaires par la CPAM et la prise en charge CMU CMU prothèse dentaire et orthodontie Les montants maximum Dentiste CMU Complémentaire Les aides pour des dents saines Soin dentaire CMU Les actes pris en charge chez le dentiste Nous parlons ici de tous les actes faits au cabinet du chirurgien-dentiste ou du médecin stomatologiste, qu’il s’agisse de traiter une douleur ou une maladie dentaire. Nous distinguons ici trois types d’actes Les soins conservateurs en vue d’éviter une infection le détartrage, le traitement d’une carie, la dévitalisation d’une dent Les soins chirurgicaux comme l’extraction d’une dent… La mise en place d’une prothèse ou d’un implant dentaire Les soins dentaires à proprement parler regroupent les soins conservateurs et les soins chirurgicaux. Les actes prothétiques engagent un processus de prise en charge différent. Point important Consulter un dentiste ne nécessite pas de passer d’abord par son médecin généraliste. Vous pouvez en effet contacter directement votre dentiste en cas de besoin. Les tarifs des soins dentaires par la CPAM et la prise en charge CMU Les soins dentaires, soins conservateurs et chirurgicaux sont remboursés à 70% par la sécurité sociale sur la base de tarifs conventionnés. Les tarifs et remboursement au 1er avril 2019 des soins sur dents de lait ou dents permanentes à l’exception des soins sur dents définitives des moins de 13 ans sont les suivants Pour un détartrage le montant conventionnel est de 28,92 euros, remboursé à 70% soit 20,24 euros. Le reste à charge est de 8,68 euros pour un détartrage Pour le traitement d’une carie le montant conventionnel va de 25,06 euros à 53 euros en fonction de l’importance de la carie, remboursé à 70% soit de 17,54 euros à 37,10 euros. Le reste à charge pour le traitement d’une carie va de 7,52 euros à 15,90 euros Pour la dévitalisation d’une dent le tarif conventionnel va de 33,74 euros à 81,94 euros en fonction du type de dent, remboursé à 70% soit de 23,51 euros à 57,35 euros. Le reste à charge va de 10,13€ à 24,59€ pour une dévitalisation Pour l’extraction d’une dent de lait ou définitive le montant conventionnel va de 25 euros à euros, remboursé à 70% soit de 17,50 euros à 23,40 euros. Le reste à charge va de 7,50 euros à 10,04 euros pour une extraction Les tarifs et remboursement au 1er avril 2019 des soins sur les dents définitives des moins de 13 ans sont les suivants Pour le traitement d’une carie le montant conventionnel va de 28,99 euros à 61,32 euros en fonction de l’importance de la carie, remboursé à 70% soit de 20,29 euros à 42,92 euros. Le reste à charge va de 8,70 euros à 18,40 euros Pour la dévitalisation d’une dent le tarif conventionnel va de 39,04 euros à 94,80euros en fonction du type de dent, remboursé à 70% soit de 27,33 euros à 66,36 euros. Le reste à charge va de 11,61 euros à 28,44 euros Le scellement de sillons est un soin préventif des 1ère et 2ème molaires définitives de l’enfant de moins de 16 ans. Ce traitement est pris en charge une seule fois par dent. Le tarif conventionné d’un scellement de sillons sur une dent est de 21,69 euros remboursé 15,18 euros, soit 70% de 21,69 euros. Le reste à charge est de 6,51 euros. Le vernis fluoré est un nouvel acte préventif à destination des enfants de 6 à 9 ans qui présentent un risque de carie élevé. Ce soin est pris en charge 2 fois par an maximum. Au 1er avril 2019, le tarif conventionnel pour ce soin s’élève à 25 euros remboursé 17,50 euros, soit 70% de 25 euros. Le reste à charge est de 7,50 euros. Important Pour tous les traitements cités, du détartrage au vernis fluoré, les montants remboursés correspondent à des soins effectués par un chirurgien-dentiste. En effet, il n’y a pas dans ce cas de retenue au titre de la participation forfaitaire. Si les soins sont prodigués par un médecin stomatologiste, il faut ajouter 1€ de participation forfaitaire par acte au montant du reste à charge. Bénéficiaire de la CMU-C, la partie des soins dentaires non-remboursée par la sécurité sociale, c’est à dire le reste à charge, est payée directement par votre protection complémentaire santé. Si vous présentez votre carte vitale et que celle-ci est à jour, vous n’avez pas à avancer les frais. En l’absence d’exigence particulière au cabinet du chirurgien-dentiste, comme par exemple un soin effectué à votre demande en dehors des heures d’ouverture du cabinet dentaire, l’ensemble de ces soins vous est délivré sans débourser un euro. CMU prothèse dentaire et orthodontie Les montants maximum La CMU-C prend en charge les dépenses afférentes à la pose de certaines prothèses dentaires et des soins d’orthodontie. Cette prise en charge se fait dans la limite de tarifs fixés par arrêté. Vous pouvez consulter la liste des prothèses dentaires et des soins d’orthodontie pris en charge par la CMU-Complémentaire sur ce lien. Seules les prestations dentaires de cette liste sont prises en charge par la CMU-C couronnes, pose d’une prothèse... Pour l’ensemble des prothèses dentaires de cette liste, le chirurgien-dentiste ne peut pas vous facturer de dépassement d’honoraires. Il s’en tient aux tarifs fixés par l’arrêté. Avant le début du traitement, votre chirurgien-dentiste doit vous remettre un devis informatif que vous n’avez pas à adresser à votre caisse d’assurance maladie. Ce document vous permet de vérifier la bonne application des tarifs et le montant du reste à charge qui doit être de 0 euro si les soins dentaires prévus appartiennent bien à la liste. Là aussi, si vous avez des exigences particulières comme un traitement non répertorié dans la liste, il se peut que vous soyez facturé d’un dépassement d’honoraires qui sera à votre charge. Pour les traitements d’orthodontie, les soins doivent généralement débuter avant l’âge de 16 ans pour être pris en charge. Avant de débuter les soins, le chirurgien-dentiste établit une demande d’entente préalable qui accompagne un devis dentaire avec mention “CMU”. Vous devez adresser cette demande au dentiste-conseil de votre caisse d’assurance-maladie. En retour, votre caisse ou l’organisme qui gère votre CMU vous notifie l’accord de la prise en charge. Une exception Pour les demandes d’entente préalable datée d’avant le 1er juillet 2019 concernant des multi-attaches en céramiques hors liste CMU, le montant maximum pris en charge par la CMU-C est de 464 euros. Il peut exister un supplément qui reste à votre charge, votre chirurgien-dentiste doit vous en informer clairement à l’aide du devis descriptif des traitements. L’implant dentaire est un acte hors nomenclature, c’est à dire qu’il n’est pas pris en charge par votre caisse de santé, que vous soyez bénéficiaire de la CMU-C ou non. Dans le cas où votre chirurgien-dentiste ne propose que cette solution médicale et qu’il la justifie, vous pouvez solliciter “une aide financière soin dentaire” auprès de votre caisse d’assurance-maladie. Dentiste CMU Complémentaire Les aides pour des dents saines Au-delà de cette prise en charge de vos soins dentaires par la Couverture maladie universelle complémentaire, vous pouvez sous certaines conditions bénéficier d’autres dispositifs en matière de santé bucco-dentaire Le programme M’T dents de la Caisse Primaire d’Assurance Maladie CPAM s’adresse aux enfants, adolescents et jeunes adultes de 6, 9, 12, 15, 18, 21 et 24 ans ainsi qu’aux femmes enceintes. Cette consultation de prévention est gratuite de même que les soins qui en découlent Le bilan santé Examen périodique complet de santé, il s’adresse à tous et prioritairement aux personnes aux revenus modestes. Au cours de ce bilan, un par période de 5 années, il vous est proposé un examen dentaire si vous n’en avez pas fait dans les 6 mois précédents La réforme du “reste à charge zéro” sera effective au 1er janvier 2020. Elle permettra alors à tous les assurés couverts par une complémentaire santé de bénéficier pour les actes dentaires d’une offre remboursée à 100%. L’assuré conservera la liberté de choisir une autre offre qui dans ce cas sera moins bien remboursée. Crédit photo © VadimGuzhva / Adobe Rédactrice depuis 2018 pour le site “ j’ai à cœur de permettre à chacun de pouvoir bénéficier des aides sociales auxquelles il peut prétendre en les expliquant de la façon la plus exacte et la plus claire possible.
Je viens à peine de commencer à apprendre le français pour aller en France. / Lorsque les Blancs sont venus en Afrique, nous avion les terres et ils avaient la Bible. Ils nous ont appris à prier les yeux fermés : lorsque nous les avons ouverts, les Blancs avaient la terre et nous la Bible. (Jomo Kenyatta) apprendre par coeur 暗記する apprenti 徒弟,小僧,見習い apprentissage Une prothèse amovible partielle remplace les dents manquantes dans une dentition incomplète mais qui n’est pas absente non plus. Il existe 2 types de prothèses dentaires amovible partielles Les prothèses amovibles partielles entièrement en résine après avoir pris l’empreinte dentaire, le prothésiste réalise une plaque en résine rose effet gencive, dans laquelle sont intégrées des dents artificielles en résine ou céramique. Cette prothèse s’appuie uniquement sur les gencives et est stabilisée par des crochets. Leur objectif est de retenir la prothèse surtout pendant la mastication et l’élocution. Facile à réaliser, rapide et peu onéreuse, elles sont souvent considérées comme des prothèses transitoires. Les prothèses amovibles partielles à châssis métallique plus élaborées, elles préservent mieux la gencive et les dents restantes. Suite à la ou les prises d’empreinte dentaires, le prothésiste réalise un châssis métallique, qui s’apparente à un squelette, et qui équilibre le positionnement de la prothèse qui s’appuie sur la gencive et les dents. Si les dents naturelles voisines en contact avec les crochets sont sensibles, elles peuvent être légèrement préparées ou recouverte d’une couronne. Lorsque certaines fixations des crochets sont disgracieuses, comme sur les dents de devant, il est possible d’utiliser des crochets plus esthétiques ou un système appelé attachement qui permet de supprimer les crochets tout en garantissant la stabilité de l’appareil. Nos conseils Si vous portez une prothèse amovible partielle pour la première fois, il vous faudra éventuellement un peu de temps pour vous y habituer. Nous sommes là pour vous conseiller et pour faire les réglages destinés à améliorer votre des clips d’attachements si vous portez une prothèse amovible partielle avec attachements, sachez que certains éléments peuvent s’user avec le temps. Ils seront alors prix et son remboursement varient en fonction du nombre de dents manquantes, c’est pourquoi un devis sera réalisé au préalable. Appareil dentaire et prothèse dentaire amovible partielle Une prothèse amovible partielle remplace les dents manquantes et permet ainsi de retrouver une mâchoire fonctionnelle et à l’apparence normale. Dans vos centres Dentego, elle présente plusieurs caractéristiques Elle inclut une réalisation sur mesure après prise d’empreinte par votre chirurgien-dentiste ;Elle peut être retirée Elle est moins coûteuse qu’une prothèse fixe Elle repose sur la gencive, les dents adjacentes ou sur des implants Rendez-vous dans le centre Dentego le plus proche de chez vous. Nous établissons ensemble un devis clair et transparent, et ce, en fonction de vos besoins et de vos envies. Pourquoi opter pour une prothèse dentaire amovible partielle ? À suite de la perte d’une ou plusieurs dents, il est possible de ressentir une gêne au moment du repas puisque l’on perd en capacité masticatoire. L’aspect esthétique n’est pas à négliger. Moult personnes, dont la dentition est devenue incomplète des suites d’un incident ou d’une perte naturelle, peuvent se sentir complexées et ne plus oser sourire. En cela, la vie sociale et le plaisir des repas peuvent être type de prothèses offre une solution moins coûteuse qu’un appareil fixe et permet de retrouver une dentition normale. Réalisés sur mesure, ils s’adaptent à la forme de votre bouche et viennent prendre appui sur vos gencives et vos dents saines. Prenez rendez-vous dans le centre Dentego le plus proche de chez vous et bénéficiez des conseils de nos chirurgiens-dentistes experts. Qu’est-ce qu’une prothèse dentaire amovible partielle ? Parfois, il est nécessaire de remplacer plusieurs dents à la fois, que ce soit sur la mâchoire supérieure ou inférieure. Une dentition incomplète est souvent synonyme de gêne pour le patient, qui peut rencontrer des difficultés à mastiquer. Si les dents restantes sont trop sollicitées, un déséquilibre peut apparaître et celles-ci risquent d’être usées prématurément. De plus, avoir des dents manquantes peut paraître disgracieux. Prenant appui sur les dents toujours présentes, les prothèses amovibles sont des outils permettant de remplacer celles qui sont tombées et ainsi de recouvrer un certain confort lors des repas. Réalisées entièrement en résine ou avec une structure métallique, elles s’adaptent parfaitement à la bouche du patient. On distingue deux principaux types d’appareils Ceux réalisés entièrement en acryliqueCeux dont la structure est faite de plaques en alliage de cobalt et de chrome Dans le premier cas, il s’agit d’une prothèse qui tient en s’appuyant uniquement sur les gencives, tandis que la seconde utilise des crochets qui se servent des dents présentes pour la maintenir. Lorsque certaines fixations des crochets sont disgracieuses, comme sur les dents avant, il est possible d’utiliser des crochets plus esthétiques ou un système dit attachement », qui permet de supprimer les crochets tout en garantissant la stabilité de l’appareil. Dans le cas des attachements, plusieurs solutions sont disponibles, notamment le fait de poser des implants pièces en titane qui sont insérées dans l’os de la mâchoire sur lesquels l’appareil peut venir se clipser. Pourquoi peut-on avoir besoin d’une prothèse amovible partielle ? Selon une étude IFOP réalisée en 2013, 41 % des Français ne se rendent pas au moins une fois par an chez leur chirurgien-dentiste. Il s’agit pourtant d’une des mesures les plus efficaces pour éviter les problèmes bucco-dentaires. Il existe une multitude de facteurs pouvant entraîner la perte des dents. Si celle-ci est souvent associée à l’âge, avec la diminution de la masse osseuse qui cause le déchaussement des dents, elle peut intervenir n’importe quand, en particulier à cause de certaines maladies. Un accident ou un choc sur les dents peuvent aussi contribuer à leur perte. La carie dentaire est une des affections les plus courantes. On la retrouve à tout âge, chez les tout-petits comme chez les adultes. Elle fait des ravages et les germes qui la provoquent peuvent se transmettre d’une dent à l’autre, mais aussi entre individus. Après un repas, des débris alimentaires restent accrochés à la surface des dents. Mélangés avec la salive, ils finissent par servir de support aux bactéries pathogènes, leur permettant de proliférer. On parle alors de plaque dentaire ». Elle doit être éliminée à l’aide de deux brossages des dents par jour afin d’éviter les complications. En effet, les germes qu’héberge cette plaque exploitent les sucres pour se développer et se multiplier, tout en produisant des substances corrosives. Ces dernières attaquent petit à petit l’émail des dents jusqu’à les creuser et finir par toucher la dentine, puis la pulpe si rien n’est fait. Une fois la partie vivante de la dent atteinte, les bactéries continuent à détruire les tissus, entraînant des inflammations et parfois un abcès. Dans le pire des cas, la dent malade doit être extraite. Un brossage des dents négligé, c’est aussi le risque de voir s’accumuler le tartre, lequel se forme par calcification de la plaque dentaire. Surface dure et rugueuse, il offre un support idéal pour de nouvelles bactéries. Il apparaît souvent à la base des dents et déclenche la rétractation de la gencive. Il décolle cette dernière de la dent au cours de sa progression jusqu’aux tissus parodontaux os alvéolaire, ligaments, cément qu’il attaque. On parle alors de parondontite », laquelle peut conduire à la perte des dents. La prothèse amovible partielle permet alors au patient de retrouver une dentition complète et donc un confort de mastication optimal. Quels sont les différents types de prothèses amovibles et leurs caractéristiques ? La prothèse amovible partielle convient au remplacement d’une ou de plusieurs dents et aide le patient à retrouver une vie normale. Elle lui permet de recouvrer ses capacités de mastication et d’élocution, mais aussi une dentition à l’aspect agréable. On distingue deux types d’appareils, conçus dans des matériaux différents. Dans les deux cas, on distingue aussi deux sortes de crochets permettant à l’appareil de tenir à savoir les crochets en métal et les crochets en résine. Les prothèses amovibles partielles entièrement en résine Il s’agit de prothèses utilisées en période d’adaptation ou en attendant de guérir d’une maladie des gencives. Moins stables que les prothèses à structure métallique, elles sont également peu recommandées pour un usage à long terme. Cela s’explique par le fait qu’elles sont plus épaisses et qu’elles occupent une plus grande surface du palais. Dans ce contexte, après avoir pris l’empreinte dentaire, le prothésiste réalise une plaque en résine rose effet gencive, dans laquelle sont intégrées des dents artificielles en résine ou en céramique. Cette prothèse s’appuie uniquement sur les gencives et est stabilisée par des crochets. Leur objectif est de retenir la prothèse surtout pendant la mastication et l’élocution. Lorsqu’ils sont présents, chacun de ces crochets est souvent réalisé en résine souple. On parle alors de crochet acétal ». S’il permet de réduire les contraintes sur la dent, qui va servir de support et qui est plus esthétique, il présente quand même des défauts. En effet, il est en général plus épais qu’un crochet en métal, ce qui a tendance à encourager l’accumulation de plaque dentaire. Les prothèses en résine sont souvent considérées comme des prothèses transitoires, en raison de leur faible longévité, mais présentent plusieurs avantages Faciles à réaliserRapidesPeu onéreuses Les prothèses amovibles partielles à châssis métallique Ces prothèses sont plus élaborées que les prothèses en résine et préservent mieux la gencive et les dents restantes. Il s’agit d’appareils plus légers, puisque le métal permet la réalisation de plaques plus fines et plus résistantes. Un des avantages de la prothèse amovible partielle réside aussi dans sa modularité. En effet, elle peut accueillir une nouvelle dent artificielle en cas de perte d’une dent naturelle. Des crochets en métal, également appelés stellites », lui permettent de se maintenir. Ceux-ci se servent des dents adjacentes comme support, lui prodiguant une grande stabilité. À la suite de la ou les prises d’empreintes dentaires, le prothésiste réalise un châssis métallique, qui s’apparente à un squelette. C’est l’élément qui le distingue de la prothèse en résine. En effet, il permet d’équilibrer le positionnement de la prothèse, laquelle s’appuie à la fois sur la gencive et sur les dents. Si les dents naturelles voisines en contact avec les crochets sont sensibles, elles peuvent être légèrement préparées ou recouvertes d’une couronne. Il s’agit d’un type de prothèses moins invasif que les prothèses fixes, dans la mesure où il ne demande peu, voire aucune préparation des dents. Outre le temps d’adaptation, la prothèse dentaire amovible est rapidement opérationnelle. Elle ne nécessite effectivement aucune opération chirurgicale, n’incluant donc aucune cicatrisation. Une prothèse amovible vous aide par conséquent à retrouver une dentition complète dans un délai relativement court. Contrairement à la prothèse en résine, elle est suffisamment stable pour ne pas forcément avoir besoin d’implants dentaires auxquels s’ancrer. Quel est le prix des prothèses amovibles partielles ? Le prix et le taux de remboursement des prothèses amovibles partielles varient en fonction du nombre de dents manquantes et du type d’appareildont vous avez besoin. C’est pourquoi un devis est réalisé au préalable. La Sécurité sociale rembourse d’ailleurs les prothèses amovibles partielles à hauteur de 70 % du tarif conventionnel. Quelques astuces Le port d’une prothèse amovible va de pair avec la nécessité de l’entretenir et de savoir le manipuler, en vue de ne pas l’endommager ni d’abîmer les dents qui lui servent de support. Si vous portez une prothèse amovible partielle pour la première fois, il vous faut éventuellement un peu de temps pour vous y habituer. Nous sommes là pour vous conseiller et pour faire les réglages destinés à améliorer votre confort. Au début, l’appareil peut provoquer Une sensation de gêneUne sensibilité au niveau des dents de supportUne salivation abondante Dans le cas où ces problèmes deviendraient trop importants, rendez ‑vous chez votre chirurgien-dentiste Dentego afin qu’il puisse vous aider et répondre à toutes vos questions. La différence entre une prothèse fixe et une prothèse amovible réside dans le fait que la seconde doit être retirée et nettoyée après les repas, tout en effectuant le brossage de vos dents. Vous devez l’enlever précautionneusement, de préférence en maintenant la dent de support avec l’un de vos doigts, tout en tirant sur les crochets. Une fois qu’il est hors de votre bouche, veillez à bien laver votre appareil avec une brosse spéciale et du savon de Marseille liquide ou bien du dentifrice. Vous pouvez compléter le nettoyage de votre appareil par l’utilisation de comprimés effervescents. Laissez tremper votre prothèse moins de 15 minutes, puis rincez-la abondamment. Si vous souhaitez ne pas la porter la nuit, il est conseillé de conserver votre prothèse au sec, dans une boîte non hermétique. Cela vous permet de la protéger de la poussière, mais aussi du développement de bactéries celles-ci se multiplient en milieu humide. Avant de la remettre en bouche, vous pouvez l’humidifier avec de l’eau tiède, ce qui limite la salivation Enfin, faites attention à l’usure des clips d’attachements si vous portez une prothèse amovible partielle avec attachements, sachez que certains éléments peuvent s’user avec le temps. Ils seront alors remplacés.
Dece fait, toutes les restaurations prothétiques conjointes, définitives ou provisoires, peuvent être réalisées par CFAO tout en maîtrisant l’occlusion statique et dynamique. Ces restaurations respectent les mêmes exigences occlusales que pour la méthode conventionnelle mais bénéficient entre autre, grâce à l’articulateur virtuel, de la précision et rapidité des procédés
Une prothèse dentaire est un dispositif créé artificiellement dans le dessein de remplacer les dents manquantes. Parmi les différents types de prothèses, les modèles amovibles permettent de remplacer à la fois les dents qui manquent ainsi que la gencive. Hygiène dentaire L’hygiène dentaire a une importance sur la santé d’une personne. Il est primordial de bénéficier des soins adaptés dans le cabinet dentaire d’un médecin spécialisé. Si une dent est détériorée, le dentiste peut préconiser de la retirer. Pour vous permettre d’avoir une dentition complète, le dentiste propose souvent l’usage de prothèses dentaires. Le type de prothèses conseillé dépend des soins prodigués au patient ou encore selon les préférences et la capacité budgétaire de celui-ci. Les deux catégories de prothèses dentaires sont les prothèses dentaires fixes et les prothèses dentaires amovibles. Choix de prothèses amovibles Les prothèses amovibles procurent plusieurs avantages dont leur coût peu élevé, le fait qu’elles peuvent remplacer l’ensemble des dents absentes, non seulement pour l’esthétique, mais aussi pour l’usage. En effet, le patient retrouve facilement et rapidement une fonction masticatoire et une bonne phonétique. Le problème de manque de stabilité, un inconvénient des prothèses amovibles, peut être résolu avec l’usage d’implants. Les prothèses amovibles doivent être retirées après chaque repas pour être soigneusement nettoyées. La conception d’une prothèse dentaire adaptée à chaque patient se fait dans un cabinet médical spécialisé et bien équipé. Connaître les types de prothèses dentaires amovibles Dans son cabinet médical, votre dentiste pourra vous présenter les alternatives en ce qui concerne les prothèses dentaires amovibles La prothèse dentaire partielle amovible à châssis métallique ou tout simplement partiel sa conception nécessite des empreintes et des mesures prises dans un cabinet dentaire. Sa fabrication requiert donc une ordonnance de votre dentiste. Ce type de prothèse est conçu avec une structure en métal et des crochets se fixant sur les dents existantes dans la bouche. La prothèse dentaire complète amovible est conçue avec de la résine acrylique. Les spécialistes préfèrent ce matériau, car il est plus favorable pour l’imitation de l’apparence des dents naturelles et des gencives. La prothèse dentaire amovible sur implants elle nécessite l’intervention des spécialistes, qui sont le dentiste, le chirurgien et le technicien dentaire. La première étape est l’analyse de la situation par ces experts. Ensuite, le chirurgien est sollicité pour poser un implant dans l’os maxillaire. Le technicien dentaire s’occupe de la fabrication de la prothèse dentaire grâce aux empreintes prises par le dentiste.
desprothèses partielles adjointes à châssis métalliques coulés, Respecter les normes et réglementations en vigueur dans le secteur de la prothèse dentaire . Page 95 . Fonction 08 . Respecter les normes d’ergonomie, de sécurité, d’hygiène et d’environnement . Page 96 . CCPQ - S9 : Sciences appliquées– PF : PROTHESISTE DENTAIRE . 6/98 . 1. Fonctionner comme
La prothèse amovible Prothèses amovibles partielles Une prothèse amovible partielle remplace les dents manquantes, elle est dite partielle quand des dents persistent sur les arcades dentaires et qu’en conséquence elle ne remplace pas toutes les dents. Elle peut être insérée ou retirée à volonté. Les prothèses partielles entièrement en résine Grâce à une empreinte réalisée au cabinet, le prothésiste réalise une plaque en résine rose, dans laquelle sont intégrées des dents artificielles. Des crochets sont positionnés de façon stratégique au niveau de la prothèse pour la stabiliser et la retenir pendant la mastication et l’élocution. L’appareil s’appuie uniquement sur les gencives. Ces prothèses en résine sont faciles et rapides à réaliser. Elles sont également peu onéreuses et sont aujourd'hui considérées comme des prothèses transitoires. Les prothèses partielles à châssis métallique ou stellite Ce sont des appareils plus élaborés, qui permettent de mieux préserver la gencive et les dents restantes. En général, deux empreintes successives sont nécessaires, à l’issue desquelles le prothésiste réalise une armature métallique. Elle s’apparente à un squelette qui sert d’échafaudage pour le soutien de la résine rose et des dents artificielles. Grâce au châssis métallique, ces prothèses peuvent s’appuyer non seulement sur la gencive mais aussi sur les dents, ce qui répartit mieux les forces. Les dents naturelles restantes, en contact avec les crochets, peuvent être légèrement préparées pour stabiliser l’appareil, voir couronnées si elles sont fragiles. Les prothèses amovibles complètes La réalisation des prothèses amovibles complètes nécessite une succession d’étapes d’une grande précision. En effet, deux empreintes ou plus sont nécessaires pour enregistrer de façon très précise la position de la gencive, de la langue, des lèvres et des joues. Les prothèses amovibles complètes permettent de remplacer l’ensemble des dents sur une mâchoire. Elles peuvent être insérées et enlevées à volonté. Si la surface de contact entre la prothèse et la gencive n’est pas suffisante, ou si la salive vient à manquer, on peut stabiliser la prothèse à l’aide de boutons-pression placés sur des implants. Lorsque l’on porte une prothèse amovible complète pour la première fois, il faut prévoir une période d’adaptation, notamment pour s’alimenter. Dans les semaines qui suivent la pose de la prothèse, de nombreux réglages peuvent être nécessaires afin de parfaire sa morphologie et d’assurer un confort optimum. Avec le temps, il est possible que l’os et la gencive de la mâchoire s’affaissent et entraînent une perte de stabilité de la prothèse. On remédie à cette situation en réalisant un rebasage », qui permettra de combler les espaces libres entre la prothèse et la gencive.
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Synthèse Prothèse amovible défintive complète POSE D’UNE PROTHESE AMOVIBLE DEFINITIVE COMPLETE Classement CCAM Codes HBLD031 – HBLD035 – HBLD047 – HBLD046 – HBLD048 AVRIL 2006 Service évaluation des actes professionnels 2 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX – Tél. 01 55 93 70 00 – Fax 01 55 93 74 00 – N° SIRET 180 092 041 00011 – Code APE 751 C Pose d’une prothèse amovible définitive complète Ce dossier est téléchargeable sur Haute Autorité de santé Service communication 2 avenue du Stade de France – F 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. +33 01 55 93 70 00 – Fax +33 01 55 93 74 00 Ce document a été validé par le Collège de la Haute Autorité de santé en avril 2006. HAS Haute Autorité de santé Service communication 2 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. 01 55 93 70 00 – Fax 01 55 93 74 00  Haute Autorité de santé - 2006 Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 -2- Pose d’une prothèse amovible définitive complète L’EQUIPE Ce dossier a été réalisé par le Dr. Françoise SAINT-PIERRE Chef de projet au Service évaluation des actes professionnels. La recherche documentaire a été effectuée par Mme Gaëlle FANELLI, Documentaliste, avec l'aide de Mmes Julie MOKHBI et Valérie SERRIERE-LANNEAU, sous la direction du Dr Frédérique PAGES, docteur ès sciences. L’organisation de la réunion et le secrétariat ont été réalisés par Félix MULLER. - Pour tout contact au sujet de ce dossier Tél. 01 55 93 71 12 Fax 01 55 93 74 35 E-mail [email protected] Service évaluation des actes professionnels Chef de service, Dr Sun Hae Lee-Robin Adjoint au chef de service, Dr Denis Jean David, docteur ès sciences Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 -3- Pose d’une prothèse amovible définitive complète SYNTHESE INTRODUCTION Les libellés suivants Pose d’une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine » ; Pose d’une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à plaque base résine » ; Pose d’une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique » ; Pose d’une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à châssis métallique » ; Pose d’une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine, et pose d’une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique » ont été transmis pour évaluation par la Cnamts, en vue de leur inscription à la liste d’actes remboursés ou pris en charge par l’Assurance maladie. Indications 1 - traitement de l’édentement total au maxillaire ; 2 - traitement de l’édentement total à la mandibule quand les solutions prothétiques implanto-portées ne peuvent pas être envisagées pour des raisons médicales, biologiques, topographiques ou économiques. La réalisation d’une prothèse à châssis métallique sera indiquée dans les situations où existent des risques de fracture, et chez les patients xérostomiques. Pathologie et population concernée - données épidémiologiques la perte des dents augmente avec l’âge. La proportion d’édentés en France population 65-74 ans en 1995 s’élevait à 16,3 % OMS. Une enquête de la CNAM en 2004 a montré que les besoins en soins prothétiques des personnes âgées dépendantes n’étaient pas pris en compte le nombre d’édentés reste important 23,8 %, et plus d’un tiers ne sont pas appareillés 37,3 % ; - gravité la perte des dents entraîne une réduction de l’efficacité masticatoire et un changement des habitudes alimentaires. La malnutrition peut affecter 5 à 10 % des personnes âgées maintenues à domicile, et 30 à 60 % de la population institutionnalisée. Plusieurs rapports soulignent l’altération de la qualité de vie chez les édentés, avec des troubles fonctionnels capacité masticatoire et élocution, ainsi que des conséquences psychosociales ; - des facteurs socio-économiques et géographiques ont une influence sur l’édentement des populations OMS. En France, des travaux du CREDES en 2002 ont souligné que l’accès aux soins dentaires était insuffisant chez les personnes précaires les 45-54 ans en situation de précarité déclaraient en moyenne 7 dents non remplacées de plus que la population générale, et la proportion de personnes déclarant ne pas avoir de prothèses était 4 fois supérieure à la population générale. Prise en charge de l’acte en France l’acte équivalent pose d’une prothèse adjointe avec plaque base en matière plastique d’un édentement de 14 dents ; supplément pour plaque base métallique » est inscrit à la NGAP. Nomenclatures étrangères l’acte est inscrit aux nomenclatures australiennes, belges et américaines. MÉTHODE La méthode proposée par la HAS pour évaluer le Service attendu des actes professionnels est fondée sur les données scientifiques identifiées et l’avis de professionnels réunis dans un groupe de travail. Une recherche documentaire sur la période sans limite de temps/août 2005 a Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 -4- Pose d’une prothèse amovible définitive complète été effectuée par interrogation des principales bases de données bibliographiques médicales Medline, The Cochrane Library, National Guideline Clearinghouse et HTA Database. Quarante-deux documents ont été retenus, dont 17 ont été analysés. RÉSULTATS Littérature analysée Efficacité La littérature identifiée ne permet pas de distinguer l’efficacité de l’acte selon le type d’édentement uni ou bimaxillaire décrits dans les 5 libellés distincts. Stabilité dimensionnelle et rétention 1 étude rétrospective n = 17 a montré des modifications dimensionnelles significatives pour les prothèses en résine, et soulignent la nécessité d’améliorer l’adaptation avant l’insertion en bouche. Le poids de la prothèse n’affecte pas la rétention 1 ECNR. Satisfaction des patients n’est pas influencée par le schéma occlusal revue systématique. La satisfaction concernant l’adaptation des appareils ne diffère pas entre les appareils en titane et en résine excepté pour les patients xérostomiques, dont les scores de satisfaction sont supérieurs avec le titane 1ECNR et 1 ECR. Elocution intelligibilité supérieure avec appareils métalliques 1 ECNR. Efficacité masticatoire pas d’étude distinguant les appareils métalliques ou en résine. L’auto-évaluation est surestimée par rapport aux tests fonctionnels, et influencée par facteurs d’adaptation et psychologiques 8 % de patients estiment leur capacité faible 1 étude de cohorte. Efficacité masticatoire et nutrition Le port de prothèse par rapport au non-remplacement de dents absentes améliore en partie l’appréciation du goût, la consistance des aliments, la facilité de mastication et la nutrition ; les scores et les nutriments absorbés sont toutefois plus bas pour les prothèses complètes que les prothèses adjointes partielles ou denture intacte 2 études de cohorte. Sécurité Deux revues descriptives avis d’experts, non chiffrées décrivent les potentielles séquelles liées au port de prothèses complètes résorptions des crêtes édentées résiduelles, altération du goût et réflexes nauséeux, altération de la fonction masticatoire pouvant générer des risques d’atrophie pour les muscles masticateurs, des désordres temporo-mandibulaires. 3 séries de cas n = 55 décrivant des réactions de la muqueuse sous-prothétique, stomatite ou sensibilisation sous-prothétique avec des appareils résine, ont été rapportés dans la littérature. Toutefois, la plupart des réactions des muqueuses corrélées avec la présence de plaque sont réduites par une bonne adaptation et une bonne hygiène des appareils. Place dans la stratégie thérapeutique - traitement de première intention au maxillaire ; - alternative à la mandibule quand les solutions prothétiques implanto-portées ne peuvent être envisagées pour des raisons médicales, biologiques, topographiques ou économiques défini par consensus d’experts. Impact sur la santé de la population, impact sur le système de soins, et sur les programmes de santé publique Aucune donnée sur l’impact du port de prothèses complètes sur la population n’a été identifiée. Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 -5- Pose d’une prothèse amovible définitive complète Avis du groupe de travail Indications la prothèse complète en résine demeure le traitement de référence ; en seconde intention, on envisage la prothèse complète à châssis métallique. La plaque métallique peut être envisagée dans certaines situations exceptionnelles patient xérostomique ou quand il existe des risques de fracture par exemple au maxillaire face à une arcade dentée mandibulaire. La prothèse en résine peut être aussi renforcée par des grilles métalliques ; ou encore par des fibres ou biomatériaux. Efficacité les impératifs requis pour la prothèse sont résumés en termes de stabilité, sustentation et rétention. Sécurité les experts indiquent qu’avec les résines actuelles, on ne rencontre que très rarement des problèmes allergiques qui existaient lorsque les taux de monomère résiduel, agent sensibilisant et irritant étaient élevés. Place dans la stratégie thérapeutique ou diagnostique le groupe de travail propose donc l’appareil à plaque base résine comme appareil de référence. Il demeure le traitement de première intention au maxillaire ; par contre à la mandibule, la prothèse implanto-portée est désormais le traitement de première intention. Conclusions du GT le groupe de travail est favorable à l’inscription des libellés à la CCAM, avec demande de modification des libellés. Le groupe de travail souhaite introduire une modification des libellés en supprimant le terme définitif », et en remplaçant les termes châssis par plaque métallique ; unimaxillaire par maxillaire ou mandibulaire et bimaxillaire par maxillomandibulaire terminologie usuelle. CONCLUSION La pose d’une prothèse amovible complète présente un intérêt thérapeutique en améliorant l’efficacité masticatoire, la satisfaction et l’amélioration de la nutrition des patients édentés. Eu égard à la gravité de la pathologie et à ses conséquences sur la santé et la qualité de vie, à la prévalence de l’édentement total plus particulièrement marqué dans certaines populations âgées et défavorisées, et sachant qu’il existe des conditions biologiques, topographiques, médicales et financières qui sont parfois défavorables à la réalisation de prothèses implantoportées, le Service attendu peut être considéré comme suffisant. Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 -6-
Lesprothèses dentaires fixes (couronnes, bridges) ou amovibles (appareils résine provisoire ou appareils définitifs avec châssis métallique) Pose d’une prothèse amovible définitive
Access through your institutionRôle du pharmacien d’officine dans l’entretien des prothèses et appareils dentairesRole of the community pharmacist in the care of dental prostheses and bracesRésuméLes prothèses dentaires permettent de restaurer une bonne capacité masticatoire, importante pour la santé générale. En outre, elles limitent le déplacement des autres dents et rétablissent les fonctions esthétiques et phonétiques. Le conseil délivré à l’officine aux porteurs de prothèses dentaires est axé sur l’hygiène bucco-dentaire et l’entretien de l’ prostheses are used to restore proper bites, important for general health. In addition, they limit the movement of other teeth and re-establish aesthetic and phonetic functions. The advice given at the pharmacy to those fitted with dental prostheses focuses on good oral hygiene and how to look after clésbridgecouronnehygiène bucco-dentaireimplantorthodontieprothèse dentaireKeywordsbridgecrowndental prosthesisimplantoral hygieneorthodonticsCited by 0Copyright © 2015 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
Souventappelée "dentier", une prothèse amovible complète est une prothèse qui : peut s'enlever facilement par le patient au quotidien. La prothèse complète tient en place dans la bouche par l’effet de ventouse (succion) créé par la salive qui s’accumule entre la prothèse et la gencive. Si la prothèse complète est réalisée sur Prothèse dentaire amovible en résine dossier complet1. Les indications de la mise en place d’une prothèse dentaire amovible 2. La prothèse amovible en résine 3. La prothèse définitive 4. L’utilisation et l’entretien d’une prothèse amovible en résine Les indications de la mise en place d’une prothèse dentaire amovible Une prothèse dentaire amovible constitue une solution qui peut être proposée à un patient qui a perdu une partie ou la totalité de ses dents. Elle lui permet de sourire et de mastiquer ses aliments dans de bonnes conditions. Ce type de prothèse qui est couramment appelée dentier peut être partielle si le patient ne doit faire remplacer une partie des dents se trouvant sur l’une de ses mâchoires. Si la mâchoire est totalement édentée, il faut envisager la mise en place d’une prothèse amovible totale si le patient ne peut pas payer une prothèse fixe ou si cette solution est contre-indiquée. Lorsque le dentier définitif ne peut pas être mis en place immédiatement c’est le cas notamment s’il faut attendre la cicatrisation des extractions ayant dû être pratiquées, le dentiste peut proposer une prothèse provisoire en résine. Une prothèse fabriquée uniquement avec de la résine risque d’être fragile et ne peut par conséquent constituer qu’une solution d’attente. Ceci s’explique par le fait que la résine est un matériau souple qui doit être constamment humide pour pouvoir s’adapter à l’anatomie de la mâchoire du patient. Si la prothèse s’assèche en raison d’un contact insuffisant avec la salive à cause de la présence de débris d’aliments, elle risque de se casser. Economisez jusqu’à 35% sur vos prothèses dentaires La prothèse définitive Un dentier définitif est fabriqué avec de la résine contenant du métal, ce qui le rend nettement plus solide. Il en résulte qu’il dure le plus longtemps. Par ailleurs, il peut faire l’objet d’une retouche s’il devient inadapté aux caractéristiques de la mâchoire du patient. L’intervention consiste à remettre la résine pour adapter à nouveau le dentier à la morphologie de la mâchoire du patient en vue d’éviter à celui-ci des douleurs localisées ou d’autres désagréments. L’utilisation et l’entretien d’une prothèse amovible en résine Pour éviter le risque de perte du dentier, le dentiste peut suggérer à son patient d’appliquer chaque jour sur le dentier une colle spéciale qui garantit un maintien stable de la prothèse sur la gencive. Par ailleurs, le patient doit se brosser les dents avec soin après chaque repas. D’autre part, il doit retirer son dentier avant de se coucher et le laisser tremper toute la nuit dans un verre contenant de l’eau ou un produit de nettoyage non toxique. Ce type de produit peut être acheté dans les pharmacies.
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Publié le 29/01/2020 à 10h07 , mis à jour le 29/01/2020 à 10h07 Your browser cannot play this video. Le prix des soins dentaires, avec un reste à charge souvent important, a longtemps été un frein pour les Français qui préfèrent se priver de ces derniers pour des raisons financières. Pour y remédier, la réforme "100% santé" ou reste à charge zéro promet des soins entièrement remboursés. Qui peut en bénéficier ? Quelle est la procédure à suivre ? Quels sont les produits concernés ? Doctissimo fait le point. Prothèse dentaire le reste à charge zéro, qu’est-ce que c’est ? Le coût des soins dentaires est un frein pour de nombreux Français. Selon une enquête Santé et protection sociale ESPS de l'Irds "Renoncements aux soins en 2012", un Français sur six y renonce pour cette raison. La pose de prothèses est particulièrement concernée. En effet, le reste à charge pouvait varier entre 195 et 545 euros après remboursement de l’Assurance Maladie. Depuis le 1er janvier 2020, l’offre "100% santé" ou reste à charge zéro permet d’y remédier. Le but proposer des prothèses dont les prix sont plafonnés et qui seront intégralement remboursées. Qui peut en bénéficier ? Toute personne affiliée à la Sécurité Sociale et qui dispose d’une complémentaire santé individuelle ou d’entreprise ou de la Couverture Maladie Universelle complémentaire CMU-c, la complémentaire santé gratuite réservée aux plus démunis, peut bénéficier du reste à charge zéro. Attention pour que cela fonctionne, la complémentaire santé doit être dite "responsable", ce qui signifie que les cotisations ne sont pas basées sur l’état de santé du bénéficiaire. Cela concerne une grande majorité d’entre elles environ 95 % mais mieux vaut toujours s’en assurer en amont. Quelle est la procédure à suivre ? Il suffit de se rendre chez son chirurgien-dentiste pour lui demander un devis concernant les soins à réaliser. Ce dernier doit mentionner Les soins précis à réaliser ainsi que les matériaux utilisés ;Le lieu où la prothèse est fabriquée ;Le montant des honoraires pour le traitement ainsi que celui pris en charge par l’Assurance Maladie ;Si le dentiste inscrit une prothèse métallique dans le devis et qu’il ne la réalise pas lui-même, il faut le préciser. Le patient envoie ensuite ce devis à sa complémentaire santé. 3 paniers de soins disponiblesLes panier "100% santé", intégralement remboursé ce panier propose les soins essentiels et les plus courants ;Un panier aux tarifs maîtrisés il assure un reste à charge modéré en encadrant les tarifs de certains soins prothétiques dentaires ;Un panier aux tarifs libres cela concerne notamment les techniques les plus innovantes ou en cas d’exigences esthétiques particulières, le patient et son chirurgien-dentiste peuvent décider ensemble de recourir à des soins pour lesquels il n’y a pas de plafonnement de choix final des soins appartient au patient. Consulter en ligne un généraliste Quels sont les soins concernés par le "100% santé"? Les produits proposés sont les mêmes qu’avant cette réforme. Si les fabricants de lunettes en conçoivent des adaptées à cette offre, les chirurgiens-dentistes quant à eux travaillent avec des prothèses qui doivent être obligatoirement réalisées sur mesure, donc il n’y aura pas de changement de ce côté-là. Un large choix de prothèses fixes est proposé dans l’offre "100% santé" Couronnes céramiques monolithique autre que zircone et céramo-métalliques sur les dents visibles incisives, canines et 1ère prémolaire ;Couronnes céramique monolithique zircones incisives, canines et prémolaires ;Couronnes métalliques toute localisation ;Inlays core et couronnes transitoires liées aux couronnes définitives ;Bridges céramo-métalliques incisives ;Bridges métalliques toute localisation ;Prothèses amovibles à base résine. Pour le remboursement intégral des prothèses amovibles dentiers, il faudra attendre le 1er janvier 2021. Diapo 10 solutions naturelles contre la sensibilité dentaire Publié le 29/01/2020 à 10h07 Sources"La réforme "100% santé" dentaire", Ministère des Solidarités et de la Santé accessible en ligne. "Remboursement intégral de certaines lunettes et prothèses dentaires", Site officiel de l'Administration française accessible en ligne."Des prothèses dentaires bientôt 100% remboursées", Site de l'Assurance Maladie Laprothèse correspond exactement à la couleur des dents voisines et à la forme de la ou des dents manquantes. L'appareil dentaire ou dentier présente aussi clairement un avantage financier: la plupart des appareils dentaires amovibles sont remboursés à 70% par l’Assurance maladie, ce n’est pas le cas des implants.
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Nous vous proposons donc un tableau récapitulatif des remboursements pour les actes prothétiques par la Sécurité de la Sécurité sociale pour les prothèses dentaires Prestation Base de remboursement Taux du remboursement Montant du remboursement 1 Couronne 2 120,00 € 70 % 84,00 € Inlay-core avec ou sans clavette 90,00 € 70 % 63,00 € Appareil dentaire transitoire en résine remplaçant 1 à 3 dents 64,50 € 70 % 45,15 € Appareil définitif métallique de 14 dents 311,75 € 70 % 218,22 € Appareil dentaire complet en résine de 14 dents 182,75 € 70 % 127,93 € Bridge de 3 éléments 2 dents piliers +1 élément intermédiaire qui remplace une dent 279,50 € 70 % 195,65 € 1 Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 € qui n’est mise en place que pour les médecins stomatologistes.2 Pour les couronnes posées sur un implant, la base de remboursement est de 107,50 €. Le remboursement de la Sécurité sociale est donc de 75,25 €. Remboursements des prothèses dentaires par les mutuellesComme à chaque soin, les mutuelles santé peuvent proposer des garanties qui vont venir compléter les remboursements de la Sécurité sociale. De cette manière, le reste à charge de l’assuré peut mutuelle santé vous propose un remboursement de 100 %Montants des remboursements des prothèses dentaires les plus fréquents pour une mutuelle à 100 % BRSS Prestation Prix moyen 1 Remboursement de la Sécurité sociale Remboursement par la mutuelle Niveau 100 % BRSS Total remboursé 23 Reste à charge 2 Couronne métallo-céramique 327,39 € 84,00 € 36,00 € 120,00 € 207,39 € Bridge 3 éléments 1 167,16 € 195,65 € 83,85 € 279,50 € 887,66 € Inlay-core 1 237,83 € 63,00 € 27,00 € 90,00 € 147,83 € 1 Le prix moyen est estimé grâce à la base de données de la CNAM qui se trouve sur Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 € qui n’est mise en place que pour les médecins stomatologistes.3 Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés. Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 125 %Montants des remboursements des prothèses dentaires les plus fréquents pour une mutuelle à 125 % BRSS Prestation Prix moyen 1 Remboursement de la Sécurité sociale Remboursement par la mutuelle Niveau 125 % BRSS Total remboursé 23 Reste à charge 2 Couronne métallo-céramique 327,39 € 84,00 € 66,00 € 134,38 € 177,39 € Bridge 3 éléments 1 167,16 € 195,65 € 153,73 € 349,38 € 817,79 € Inlay-core 1 237,83 € 63,00 € 49,50 € 112,50 € 125,33 € 1 Le prix moyen est estimé grâce à la base de données de la CNAM qui se trouve sur Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 € qui n’est mise en place que pour les médecins stomatologistes.3 Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés. Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 150 %Montants des remboursements des prothèses dentaires les plus fréquents pour une mutuelle à 150 % BRSS Prestation Prix moyen 1 Remboursement de la Sécurité sociale Remboursement par la mutuelle Niveau 150 % BRSS Total remboursé 23 Reste à charge 2 Couronne métallo-céramique 327,39 € 84,00 € 96,00 € 180,00 € 147,39 € Bridge 3 éléments 1 167,16 € 195,65 € 223,60 € 419,25 € 747,91 € Inlay-core 1 237,83 € 63,00 € 72,00 € 135,00 € 102,83 € 1 Le prix moyen est estimé grâce à la base de données de la CNAM qui se trouve sur Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 € qui n’est mise en place que pour les médecins stomatologistes.3 Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés. Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 175 %Montants des remboursements des prothèses dentaires les plus fréquents pour une mutuelle à 175 % BRSS Prestation Prix moyen 1 Remboursement de la Sécurité sociale Remboursement par la mutuelle Niveau 175 % BRSS Total remboursé 23 Reste à charge 2 Couronne métallo-céramique 327,39 € 84,00 € 126,00 € 210,00 € 117,39 € Bridge 3 éléments 1 167,16 € 195,65 € 293,48 € 489,13 € 678,04 € Inlay-core 1 237,83 € 63,00 € 94,50 € 157,50 € 80,33 € 1 Le prix moyen est estimé grâce à la base de données de la CNAM qui se trouve sur Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 € qui n’est mise en place que pour les médecins stomatologistes.3 Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés. Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 200 %Montants des remboursements des prothèses dentaires les plus fréquents pour une mutuelle à 200 % BRSS Prestation Prix moyen 1 Remboursement de la Sécurité sociale Remboursement par la mutuelle Niveau 200 % BRSS Total remboursé 23 Reste à charge 2 Couronne métallo-céramique 327,39 € 84,00 € 156,00 € 240,00 € 87,39 € Bridge 3 éléments 1 167,16 € 195,65 € 363,35 € 559,00 € 608,16 € Inlay-core 1 237,83 € 63,00 € 117,00 € 180,00 € 57,83 € 1 Le prix moyen est estimé grâce à la base de données de la CNAM qui se trouve sur Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 € qui n’est mise en place que pour les médecins stomatologistes.3 Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés. Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 250 %Montants des remboursements des prothèses dentaires les plus fréquents pour une mutuelle à 250 % BRSS Prestation Prix moyen 1 Remboursement de la Sécurité sociale Remboursement par la mutuelle Niveau 250 % BRSS Total remboursé 23 Reste à charge 2 Couronne métallo-céramique 327,39 € 84,00 € 216,00 € 300,00 € 27,39 € Bridge 3 éléments 1 167,16 € 195,65 € 503,10 € 698,75 € 468,41 € Inlay-core 1 237,83 € 63,00 € 162,00 € 225,00 € 12,83 € 1 Le prix moyen est estimé grâce à la base de données de la CNAM qui se trouve sur Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 € qui n’est mise en place que pour les médecins stomatologistes.3 Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés. Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 300 %Montants des remboursements des prothèses dentaires les plus fréquents pour une mutuelle à 300 % BRSS Prestation Prix moyen 1 Remboursement de la Sécurité sociale Remboursement par la mutuelle Niveau 300 % BRSS Total remboursé 23 Reste à charge 2 Couronne métallo-céramique 327,39 € 84,00 € 276,00 € 360,00 € 0 € Bridge 3 éléments 1 167,16 € 195,65 € 642,85 € 838,50 € 328,66 € Inlay-core 1 237,83 € 63,00 € 207,00 € 270,00 € 0 € 1 Le prix moyen est estimé grâce à la base de données de la CNAM qui se trouve sur Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 € qui n’est mise en place que pour les médecins stomatologistes.3 Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés. Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 350 %Montants des remboursements des prothèses dentaires les plus fréquents pour une mutuelle à 350 % BRSS Prestation Prix moyen 1 Remboursement de la Sécurité sociale Remboursement par la mutuelle Niveau 350 % BRSS Total remboursé 23 Reste à charge 2 Couronne métallo-céramique 327,39 € 84,00 € 336,00 € 420,00 € 0 € Bridge 3 éléments 1 167,16 € 195,65 € 782,60 € 978,25 € 188,91 € Inlay-core 1 237,83 € 63,00 € 252,00 € 315,00 € 0 € 1 Le prix moyen est estimé grâce à la base de données de la CNAM qui se trouve sur Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 € qui n’est mise en place que pour les médecins stomatologistes.3 Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés. Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 400 %Montants des remboursements des prothèses dentaires les plus fréquents pour une mutuelle à 400 % BRSS Prestation Prix moyen 1 Remboursement de la Sécurité sociale Remboursement par la mutuelle Niveau 400 % BRSS Total remboursé 23 Reste à charge 2 Couronne métallo-céramique 327,39 € 84,00 € 396,00 € 480,00 € 0 € Bridge 3 éléments 1 167,16 € 195,65 € 922,35 € 1 118,00 € 49,16 € Inlay-core 1 237,83 € 63,00 € 297,00 € 360,00 € 0 € 1 Le prix moyen est estimé grâce à la base de données de la CNAM qui se trouve sur Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 € qui n’est mise en place que pour les médecins stomatologistes.3 Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés. Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 450 %Montants des remboursements des prothèses dentaires les plus fréquents pour une mutuelle à 450 % BRSS Prestation Prix moyen 1 Remboursement de la Sécurité sociale Remboursement par la mutuelle Niveau 450 % BRSS Total remboursé 23 Reste à charge 2 Couronne métallo-céramique 327,39 € 84,00 € 456,00 € 540,00 € 0 € Bridge 3 éléments 1 167,16 € 195,65 € 1 062,10 € 1 257,75 € 0 € Inlay-core 1 237,83 € 63,00 € 342,00 € 405,00 € 0 € 1 Le prix moyen est estimé grâce à la base de données de la CNAM qui se trouve sur Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 € qui n’est mise en place que pour les médecins stomatologistes.3 Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés. Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 500 %Montants des remboursements des prothèses dentaires les plus fréquents pour une mutuelle à 500 % BRSS Prestation Prix moyen 1 Remboursement de la Sécurité sociale Remboursement par la mutuelle Niveau 500 % BRSS Total remboursé 23 Reste à charge 2 Couronne métallo-céramique 327,39 € 84,00 € 516,00 € 600,00 € 0 € Bridge 3 éléments 1 167,16 € 195,65 € 1 201,85 € 1 397,50 € 0 € Inlay-core 1 237,83 € 63,00 € 387,00 € 450,00 € 0 € 1 Le prix moyen est estimé grâce à la base de données de la CNAM qui se trouve sur Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 € qui n’est mise en place que pour les médecins stomatologistes.3 Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés. Votre mutuelle santé vous propose un remboursement de 550 %Montants des remboursements des prothèses dentaires les plus fréquents pour une mutuelle à 550 % BRSS Prestation Prix moyen 1 Remboursement de la Sécurité sociale Remboursement par la mutuelle Niveau 550 % BRSS Total remboursé 23 Reste à charge 2 Couronne métallo-céramique 327,39 € 84,00 € 576,00 € 660,00 € 0 € Bridge 3 éléments 1 167,16 € 195,65 € 1 341,60 € 1 537,25 € 0 € Inlay-core 1 237,83 € 63,00 € 432,00 € 495,00 € 0 € 1 Le prix moyen est estimé grâce à la base de données de la CNAM qui se trouve sur Ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 € qui n’est mise en place que pour les médecins stomatologistes.3 Le total remboursé représente le total maximum possible des remboursements. Mais le remboursement ne pourra jamais dépasser les frais engagés. Comment se passent les remboursements et sous quels délais ?Pour toutes les prestations prises en charge par la Sécurité sociale ce qui est le cas pour une partie des prothèses dentaires, il y a entre 2 ou 3 parties qui vont se charger de payer les frais La Sécurité sociale, en fonction de son taux et de sa base de remboursement, comme expliqué plus haut,Votre complémentaire santé si vous en avez une,Vous, pour avancer les frais si vous ne bénéficiez pas du tiers-payant ou si une partie des frais reste à votre pour pouvoir bénéficier d’un remboursement complet après une prestation de santé, il vous faudra attendre que les 2 organismes Assurance Maladie et mutuelle santé aient reçu les données relatives à cette dernière. Une fois cela fait, il faudra généralement compter 7 jours pour la part de la Sécurité sociale si la carte vitale a été présentée un mois sans présentation de la carte,1 à 3 jours pour le remboursement par votre mutuelle à compter de la prise en charge par l’Assurance certaines prothèses dentaires ne sont pas prises en charge pas la Sécurité sociale. Dans ce cas, il faut demander une facture à votre dentiste et l’envoyer à votre mutuelle par voie postale ou via votre espace client. Il faudra ensuite compter environ 7 jours après la réception de la facture par votre assureur pour obtenir un remboursement. La note de partir, prenez le temps de consulter les avis que laissent nos clients sur notre cabinet de courtage d’assurances entièrement indépendant. Récoltés via une plateforme externe, ces avis sont vérifiés et donc totalement objectifs. Les modalités de publication et de traitement de ces avis sont détaillées sur le site de notre partenaire B-Réputation.

HBLD131Pose d’une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 1 à 3 dents 193,50 € 556,00 € 241,88 € 435,38 € Prise en charge intégrale HBLD332 Pose d’une

POSE D’UNE PROTHESE AMOVIBLE DEFINITIVE COMPLETE Classement CCAM Codes HBLD031 – HBLD035 – HBLD047 – HBLD046 – HBDL048 AVRIL2006 Service évaluation des actes professionnels 2 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX – Tél. 01 55 93 70 00 – Fax 01 5593 74 00 – N°SIRET 180 092 041 00011 – Code APE 751 C Pose d’une prothèse amovible définitive complète Ce dossier est téléchargeable sur Haute Autorité de santé Service communication 2 avenue du Stade de France – F 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. +33 01 55 93 70 00 – Fax +33 01 55 93 74 00 Ce document a été validé par le Collège de la Haute Autorité de santé enavril 2006. HAS Haute Autorité de santé Service communication 2 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. 01 55 93 70 00 – Fax 01 55 93 74 00 ÓHaute Autorité de santé - 2006 Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 2 -L’EQUIPE Pose d’une prothèse amovible définitive complète Ce dossier a été réalisé par le Dr. Françoise SAINT-PIERRE Chef de projet au Service évaluation des actes professionnels. La recherche documentaire a été effectuée par Mme Gaëlle FANELLI, Documentaliste, avec l'aide de Mmes Julie MOKHBI et Valérie SERRIERE-LANNEAU, sous la direction du Dr Frédérique PAGES, docteur ès sciences. L’organisation de la réunion et le secrétariat ont été réalisés par Félix MULLER. - Pour tout contact au sujet de ce dossier Tél. 01 55 93 71 12 Fax 01 55 93 74 35 E-mail Service évaluation des actes professionnels Chef de service, Dr Sun Hae Lee-Robin Adjoint au chef de service, Dr Denis Jean David, docteur ès sciences Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 - 3 -
Résultatspour prothèse à châssis métallique à Bastia.; avis des clients ☆, prix, ☎ données de contact , ⌚ horaires d'ouverture des entreprises de Bastia avec le mot-clé Prothèse à châssis métallique. Afficher les pubs Masquer les publicités Fournitures 11 Images Prix Filtrer le résultat Aquacem DENTSPLY SIRONA - Coffret 859-1995 DENTSPLY - 61119000 Prix non disponible UN Retour au catalogue Aller au panier Le catalogue en cours est en lecture seule Fuji I GC - Capsules Jaune Clair - Boîte de 50 866-5005 GC - 240 Prix non disponible UN Retour au catalogue Aller au panier Le catalogue en cours est en lecture seule Fuji I GC - Liquide - Flacon de 25g 866-5003 GC - 135 Prix non disponible UN Retour au catalogue Aller au panier Le catalogue en cours est en lecture seule Fuji I GC - Poudre et Liquide - Coffret 866-5001 GC - 136 Prix non disponible UN Retour au catalogue Aller au panier Le catalogue en cours est en lecture seule Fuji I GC - Poudre n° 3 - Flacon de 35g 866-5008 GC - 134 Prix non disponible UN Retour au catalogue Aller au panier Le catalogue en cours est en lecture seule Ketac Cem Plus Automix 3M - boîte triple 890-4356 3M - 3536 Prix non disponible UN Retour au catalogue Aller au panier Le catalogue en cours est en lecture seule LGI HENRY SCHEIN - Capsules - Boîte de 50 900-4393 HENRY SCHEIN - 9004393 Prix non disponible UN Retour au catalogue Aller au panier Le catalogue en cours est en lecture seule LGI HENRY SCHEIN - Coffret 988-3056 HENRY SCHEIN - 9883056 Prix non disponible UN Retour au catalogue Aller au panier Le catalogue en cours est en lecture seule Meron VOCO - 150 caps d'application 890-3827 VOCO - 1243 Prix non disponible UN Retour au catalogue Aller au panier Le catalogue en cours est en lecture seule Meron VOCO - Capsules - Boîte de 50 890-2264 VOCO - 1242 Prix non disponible UN Retour au catalogue Aller au panier Le catalogue en cours est en lecture seule RelyX Luting 3M - Coffret 881-3422 SCHICK - 3505 Prix non disponible UN Retour au catalogue Aller au panier Le catalogue en cours est en lecture seule 1-11 sur 11 Résultats 18 Cest le matériau de choix en prothèse amovible métallique dont il constitue le châssis et les crochets. Il s’agit d’un acier spécial chrome-cobalt. Le titane C’est le matériau (endo-osseux) de choix pour l’implantologie car il s’intègre à l’os. Il est aussi utilisé dans de rares cas d’allergies métalliques pour la réalisation de châssis en prothèse amovible. La Les métaux couramment utilisés en prothèse dentaire sont loin d’être aussi inoffensifs qu’on le dit. Fortement règlementés notamment en bijouterie, certains sont présents en quantité dans les bouches de la grande majorité des gens. De la boucle d’oreille, au pivot des dents, le nickel, un métal allergisant est partout dans l’alliage des bijoux de fantaisie, des boutons de jeans, des bracelets de montre, des pièces de monnaie, dans les oligo-éléments… Ce métal produit, à lui seul, plus de réactions allergiques que l’ensemble des autres métaux. Or, il est allié avec le chrome, le cobalt, les métaux semi-précieux dans la plupart des prothèses dentaires fixes ou amovibles telles que dents à pivots, couronnes et bridges, prothèses squelettées sur lesquelles on monte les fausses dents, etc…sans parler encore des problèmes de corrosion. Métaux et allergies Actuellement, dans nos pays industrialisés, une personne sur deux doit avoir du nickel en bouche, ce qui provoquerait, chez bon nombre d’entre elles, sans qu’elles en identifient la cause, des réactions allergiques telles que des démangeaisons, des rougeurs des gencives, sécheresse ou brûlure dans la bouche et, à distance, des eczémas et dermatites. Il est encore difficile de prouver la toxicité ou la réactivité éventuelle de certains métaux présents dans la bouche. On sait cependant que l’on retrouve des concentrations de nickel dans les os et les tissus avoisinant les dents remplacées en partie avec celui-ci. Lorsque l’on teste le comportement de certains alliages dentaires dans un autoclave, dans un bain de salive humaine, on constate bel et bien que le nickel se dilue… Métaux et cancérogénicité Depuis quelques années, le Centre International de Recherche sur le Cancer CIRC établit une classification des métaux en 2 grandes catégories premièrement, les métaux ayant des propriétés cancérogènes, démontrées ou possibles chez l’homme et, deuxièmement, les métaux non classés pour leurs propriétés cancérogènes. Les métaux classés dans la première catégorie présentent un risque potentiel lors de leur utilisation en tant que biomatériaux, particulièrement lorsqu’ils sont placés dans des alliages à usages dentaires peu stables la première catégorie, nous trouvons les métaux mutagènes tel que le nickel et ses dérivés et le cobalt. L’or, le cuivre, l’argent, le zinc le platine sont non-classés ou sans risque évident . Personne ne réagit de la même manière face à une agression de son organisme. Chacun peut, un jour ou l’autre, souffrir d’une réaction pouvant s’avérer dangereuse pour son état de santé. Les effets d’un produit ou d’une substance dans l’organisme peuvent n’apparaître que très tardivement après son absorption. Aujourd’hui, nous savons qu’un grand nombre de maladies a pour cause principale la pollution de l’organisme Le mercure peut entraîner des tremblements importants, son organe de prédilection est le rein. Le nickel, en s’accumulant dans l’intracellulaire peut conduire à une altération chromosomique et à une oxydation de l’ADN. • Le titane et le palladium sont impliqués dans lacarcinogenèse. • L’aluminium, semblerait avoir des incidences sur l’étiologie de la maladie d’Alzheimer ainsi que dans certaines formes de cancers, telles que les lymphomes et les réticulosarcomes • Bimétallisme et courants galvaniques Lorsque l’on plonge deux métaux dont le potentiel électrique est différent dans un bain galvanique, une attaque électrochimique se produit sur l’un d’eux. Celui-ci se dissout et les ions métalliques migrent vers l’autre. C’est exactement le même phénomène que l’on constate dans la bouche de patient appareillé avec plusieurs types de métaux. Le milieu buccal salive, température, fait office de bain galvanique, la prothèse squelettée en alliage non précieux ou pire encore, un amalgame, par exemple, fera office d’anode et une couronne en or jouera le rôle de cathode. Une pile est ainsi créée dans la bouche du patient qui ne se rend pas compte qu’il produit de l’énergie perdue au dépend de son appareil seulement la prothèse toute entière est mise en péril par la corrosion du métal mais aussi la santé globale du patient peut se dégrader, allant du simple picotement ou goût métallique jusque d’autres désagréments insoupçonnés peut-être. Docteur Éric OQUINARENA source amessi

Résumé Les attachements sont des dispositifs permettant d'assurer la rétention d'une prothèse amovible partielle (PAP) sur des éléments de prothèse fixée. Ils comportent des parties mâle et femelle dont les formes et les modes de liaison sont variés. Les attachements peuvent être classés selon un critère de localisation : on

OMNIPRATIQUE SOINS DENTAIRES Chez l'enfant comme chez l'adulte, nous réalisons uniquement des composites résine de la couleur de la dent et aucun amalgame plombage Chez l'enfant dès 3 ans Prise de contact avec le cabinet dentaire, contrôles, conseils de brossage, alimentaires et d'hygiène bucco-dentaire, détartrages, soins de caries, dépistage des problèmes de positionnement de la langue et de prononciation, motivation à l'arrêt de la sucette. Dès 6 ans, scellement de sillons des molaires définitives en prévention des caries, dépistage des enfants nécessitant un traitement orthodontique interceptif. Chez l'adulte Prise en charge des patients les plus stressés, remise en confiance avec le milieu dentaire. Soins préventifs, ou curatifs. Blanchiment de toutes les dents ou juste d'une seule dent grisée venant perturber votre sourire PROTHESE Prothèse fixée couronnes, facettes, bridges, inlays et onlays. Prothèse sur implants fixe couronnes, bridges, bridges complets ou amovible, qu'il reste des dents ou non. Prothèse amovible Stellites appareils avec un châssis métallique, des dents en résine, tenant avec des crochets métalliques lorsqu'il reste des dents en remplacement de dents absentes. Prothèses complètes Appareil complet en résine, avec 14 dents en résine lorsqu'il ne reste aucune dent. Gouttières de bruxisme elles soulagent les douleurs articulaires pour les patients grinçant des dents, qu'ils en aient conscience ou non. CHIRURGIE ORALE Chez l'enfant Extraction de dents de lait ou définitives. Freinectomie labiale ablation du frein de la lèvre supérieure, ou inférieure Freinectomie linguale suppression d'un frein de langue trop court Dégagement de canines incluses Extraction de dents de sagesse incluses ou non. Chez l'adulte Extractions Freinectomies Dégagement de canines incluses Extraction de dents de sagesses incluses ou non Pose d'implants URGENCES Nous nous efforçons de voir au plus vite nos patients en cas d'urgence, idéalement, le jour même. Simplement, nous priorisons les urgences en fonction justement du caractère d'urgence. Une douleur insupportable > supportable Une couronne descellée devant > derrière Un patient sérieux > non sérieux. Même si vous n'avez pas mal, il est nécessaire de consulter en cas de Couronne descellée Dent cassée Saignement inhabituel de la gencive Tâche apparue sur la gencive ou la langue Chez les enfants Lorsqu'une dent de lait n'est pas tombée mais que la définitive pousse derrière ou devant dents sur 2 rangées Lorsqu'un petit bouton apparaît au niveau de la gencive au dessus d'une dent de lait Lorsqu'une dent de lait est tombée et que la définitive n'est toujours pas poussée après plusieurs mois. QUELQUES ASTUCES concernant les problèmes que vous pouvez rencontrer en attendant d'être reçus pour gérer votre urgence Sachez qu'il y a un dentiste de garde tous les dimanches téléphoner à la gendarmerie, au 15 ou regarder sur le site du conseil départemental de l'ordre des chirurgiens-dentistes de Haute-Savoie Pour connaître la Pharmacie de garde la plus proche de chez vous, appelez le 3237. une dent cassée vous blesse la langue mettre dans la zone cassée une petite boule de cire boule quies en cire, enveloppe de Babybel ou simplement un chewing-gum pour arrondir la zone cassée et la rendre moins blessante. Un gonflement ou un saignement de la gencive ayez le réflexe de faire un bain de bouche avec de la chlorexidine Eludril ou Hextril. Essayez de passer un fil dentaire ou une fine brossette inter dentaire afin de retirer l'éventuel résidu coincé entre les 2 dents. une couronne descellée dépannez vous en la maintenant avec de l'adhésif à prothéses de type Fixodent, Stéradent disponibles en pharmacie. Dans tous les cas, ne jamais utiliser de Super-Glue pour recoller une couronne ou réparer un appareil cassé. ​ Une forte douleur qui pulse dans la dent si votre état de santé et vos pathologies vous le permettent, préférer les anti- inflammatoires de type Advil, Nurofen, Nuroflash au paracétamol qui sera moins efficace. Éviter la position allongée, préfèrer la position demi-assise. IMPLANTS Pose d'implants de marque Tekka, fabriqués et commercialisés par la société GLOBAL D à Brignais 69. Couronnes sur implants Bridges sur implants prothèses complètes fixées sur implants prothèses complètes amovibles clipsées sur implants.
Fabricationde prothèses dentaires amovibles définitives a châssis métallique Vous êtes à la recherche d'un prothésiste dentaire en capacité de poduire des prothèses amovibles à
Vouspouvez bénéficier du reste à charge nul sur les prothèses amovibles définitif et transitoire en résine ainsi que pour les réparations sur ces prothèses en plus des couronnes et bridges déjà pris en charge intégralement par la Sécurité sociale et votre complémentaire santé selon le matériau et la localisation.
Performantet esthétique. Les disques Brilliant Crios sont des disques en composite renforcé pour la réalisation de restaurations indirectes définitives avec usinage par CFAO. Les disques sont disponibles en version LT et HT, pour des restaurations dentaires unitaires esthétiques, dans la région antérieure comme dans la région postérieure.
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